Fyziologický dopad různých typů výuky osteoartrózy. Vzdělání (PNE)

Je známo, že vzdělávání a pochopení muskuloskeletální (MSK) bolesti je pro jednotlivce důležité a může zlepšit výsledky pacientů (tj. bolest a funkce)(1). Před mnoha lety se ukázalo, že existuje obrovský rozpor mezi vědeckým chápáním bolesti (tj. její ochrannou funkcí, její složitostí a nejúčinnějšími způsoby její léčby) a současným chápáním toho, „jak bolest funguje“, zastávané pacienty. a zdravotníci podobně(2), který byl zakořeněn v zastaralém biomedicínském modelu. Vzdělávání se tradičně zaměřovalo na chorobný proces, který může mít negativní dopad na jazyk a obrazy kvůli svému zaměření na strukturální patologii.(3) Navíc, navzdory známým výhodám určitých intervencí, např. cvičení u poruch MSK může být lidem nesprávně doporučeno, že příliš mnoho cvičení může způsobit bolesti a poškození kloubů.(4) Mnoho z těchto špatně položených zpráv je způsobeno nedostatečným pochopením dopadu takového jazyka, složitosti prožitku bolesti a jeho nedostatečné korelace s tím, co vyšetřovatelé nyní považují za normální změny související s věkem pozorované na zobrazování.( 2) Cílem intenzivního vzdělávání o neurovědě bolesti bylo poskytnout důvěryhodnost nejlepším dostupným léčebným postupům – aktivním, psychologickým a sebekontrolním dovednostem poskytnutím moderního porozumění tomu, jak bolest funguje, s nadějí, že jednotlivcům dá sílu a svobodu, aby mohli činit optimální rozhodnutí. jak zvládat svůj zdravotní stav. Jednoduše řečeno, cílem PNE bylo umožnit pacientům a umožnit jim osvojit si biopsychosociální porozumění jejich problému, a tak sledovat biopsychosociální přístup k jeho překonání.(2). PNE zahrnuje proces vzdělávání jednotlivců o složitosti bolesti a o tom, jak naše tělo bolest zpracovává. Snaží se také vyvrátit mnoho mýtů, které veřejnost o poruchách MSK dlouho držela(5). Navzdory tomu, že PNE vykazuje konzistentní pozitivní účinky na bolest a funkci, kterou si sami uváděli, v literatuře se stále více diskutuje o její hodnotě (6,7). Je zajímavé, že se jen málo nebo vůbec nehodnotilo, jak různé přístupy ke vzdělávání ovlivňují fyziologické reakce lidí. a nervový systém zpracovává bolest. Tento projekt zaplní tuto mezeru tím, že poskytne jedinečné pochopení toho, jak může typ vzdělávacího obsahu poskytovaného starším dospělým s osteoartrózou kolena ovlivnit jejich fungování nervového systému a zpracování bolesti.

Měření bolesti zůstává výzvou, zejména z psychofyziologického hlediska(8). Z různých fyziologických ukazatelů je s bolestí úzce spojena aktivita autonomního nervového systému (ANS), konkrétně jeho sympatiku a parasympatiku (9). Zvýšená aktivita v sympatickém nervovém systému vede ke zvýšení elektrodermální aktivity (pocení), frekvence dýchání, srdeční frekvence, krevního tlaku, vaskulární vazokonstrikce a rozšíření zornice. Ve stavech chronické bolesti může autonomní nervový systém zaznamenat dysregulaci, což často vede ke snížené autonomní citlivosti na bolestivé nebo stresující podněty. Autonomní dysfunkce byla pozorována u různých chronických stavů, včetně osteoartrózy kolena(10), bolesti dolní části zad(9), revmatoidní artritidy(11) a fibromyalgie(12). Zacílení na dysregulovaný autonomní nervový systém by mohlo potenciálně obnovit rovnováhu systémů reakce na stres a zmírnit systémový zánět. Účelem této pilotní studie bude vyhodnotit 1) proveditelnost protokolu studie ke zjištění, zda existují rozdíly ve fyziologických reakcích spojených s expozicí různým typům vzdělávacího obsahu osteoartrózy kolena. 2) prozkoumat rozdíly ve fyziologických reakcích mezi vystavením bolesti v neurovědě a standardním biomedicínským vzděláním a 3) prozkoumat rozdíly v kognitivních, emocionálních a funkčních výsledcích a fyziologických reakcích v každé intervenční větvi