Физиологическое влияние различных типов образования остеоартрита. Образование (PNE)

Известно, что обучение и понимание скелетно-мышечной боли (MSK) важно для отдельных людей и может улучшить результаты лечения пациентов (т.е. боль и функция)(1). Много лет назад стало очевидно, что существует огромный разрыв между научным пониманием боли (т.е. ее защитной функции, ее сложности и наиболее эффективных способов ее лечения) и нынешним пониманием того, «как работает боль», которого придерживаются пациенты. и медицинских работников (2), и это укоренилось в устаревшей биомедицинской модели. Традиционно образование фокусировалось на процессе заболевания, что может иметь негативное влияние на язык и образы из-за сосредоточения внимания на структурной патологии.(3) Кроме того, несмотря на известные преимущества некоторых вмешательств, например, упражнения при нарушениях MSK, люди могут быть ошибочно информированы о том, что слишком большие физические нагрузки могут вызвать боль в суставах и их повреждение.(4) Многие из этих плохо интерпретированных сообщений происходят из-за непонимания влияния такого языка, сложности переживания боли и его отсутствия корреляции с тем, что исследователи теперь считают нормальными возрастными изменениями, наблюдаемыми при визуализации.( 2) Цель интенсивного обучения нейробиологии боли заключалась в том, чтобы придать доверие лучшим доступным методам лечения – активным, психологическим навыкам и навыкам самоконтроля, обеспечив современное понимание того, как работает боль, с надеждой дать людям силу и свободу действий для принятия оптимальных решений по поводу боли. как управлять ситуацией со своим здоровьем. Проще говоря, цель PNE заключалась в том, чтобы дать возможность пациентам принять биопсихосоциальное понимание своей проблемы и тем самым использовать биопсихосоциальный подход к ее преодолению.(2) PNE включает в себя процесс обучения людей сложности боли и тому, как наш организм обрабатывает боль. Он также направлен на то, чтобы развеять многие мифы, давно существующие в обществе относительно расстройств MSK (5). Несмотря на то, что ПНЭ демонстрирует последовательное положительное влияние на боль и функции, о которых сообщают сами люди, в литературе разгораются споры относительно его ценности (6,7). Интересно, что практически не проводилось оценок того, как различные подходы к образованию влияют на физиологические реакции людей. и обработка боли нервной системой. Этот проект восполнит этот пробел, предоставив уникальное понимание того, как тип образовательного контента, предоставляемого пожилым людям с остеоартритом коленного сустава, может повлиять на функционирование их нервной системы и обработку боли.

Измерение боли остается сложной задачей, особенно с психофизиологической точки зрения(8). Среди различных физиологических показателей с болью тесно связана активность вегетативной нервной системы (ВНС), особенно ее симпатического и парасимпатического подразделений (9). Повышенная активность симпатической нервной системы приводит к увеличению электродермальной активности (потливость), частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления, сужения сосудов и расширения зрачков. При состояниях хронической боли вегетативная нервная система может испытывать нарушение регуляции, что часто приводит к снижению вегетативной реакции на болевые или стрессовые раздражители. Вегетативная дисфункция наблюдалась при различных хронических состояниях, включая остеоартрит коленного сустава (10), боль в пояснице (9), ревматоидный артрит (11) и фибромиалгию (12). Воздействие на дисрегуляцию вегетативной нервной системы потенциально может восстановить баланс систем реагирования на стресс и облегчить системное воспаление. Целью этого пилотного исследования будет оценка 1) осуществимости протокола исследования для выявления различий в физиологических реакциях, связанных с воздействием различных типов образовательного контента по остеоартриту коленного сустава. 2) изучить различия в физиологических реакциях между воздействием боли, нейробиологическое образование и стандартное биомедицинское образование, и 3) изучить различия в самооценке когнитивных, эмоциональных и функциональных результатов, а также физиологических реакций в каждой группе вмешательства.