避難高齢者の自立歩行を維持するためのノルディックウォーキング研修プログラム

はじめに 2023 年 10 月 7 日にイスラエルとハマスの紛争が勃発すると、広範囲にわたる避難民が発生し、ハイファに避難している 8,685 人を含む 115,000 人以上のイスラエル人が避難しました。 これらの避難者の中で、高齢者は、避難のトラウマによって悪化したPTSD、うつ病、不安症などの健康リスクの増大に直面しています。 戦争の脅威にさらされた避難は通常の生活を妨げ、経済的、環境的、身体的、精神的な健康など、避難者の生活のさまざまな側面にわたる多くの困難につながります。 研究によると、身体活動の維持は、心血管系死亡、がん、再発性転倒、機能的および精神的低下のリスクを軽減し、健康を維持するために極めて重要であるが、紛争や移住の混乱の中ではそれが困難になることが明らかになっている。

WHO は、一般的な健康障害を予防するために、最低でも週に 150 分の身体活動を行うことを推奨しています。 しかし、高齢の避難者は自宅を追われ、活動的なライフスタイルを維持するのに苦労する可能性がある。 自然環境から 4 か月間離れて過ごした後、潜在的な健康リスクを軽減するために、身体活動の習慣に再統合することが急務となっています。 この集団の将来の居場所が不透明であるため、長期にわたって持続可能な自立歩行を可能にするためのスキルとグループのサポートを提供することが重要です。

ノルディック ウォーキング (NW) は、特別に設計されたポールと、低ストレスの全身トレーニングを生み出す習得されたテクニックを使用したフィットネス ウォーキングです。 NW は、可動性、リハビリテーション、一般的な機能にプラスの効果をもたらします。 高齢者においては、NW がさまざまな加齢関連疾患の改善に有効であることが判明しました。代謝的;初期のパーキンソン病。肥満、変形性関節症。 NWは、うつ病、気分、生活の質を改善することも示されています。

NW には、ポールなしで歩くよりも生体力学的な利点がいくつかあります。歩行速度、心血管代謝が向上し、下肢と背中の負荷が軽減されます。 NW で必要とされる運動強度とエネルギー消費量の増加は、高齢者にとって筋肉の活性化と筋力を強化するのに有利です。 北西でのポールの前方歩行は、ポールを使用しない歩行と比較して、より長い歩幅と、力強い足の踏み出しを誘発し、より高い強度を促進します。 この研究は、戦時中の特別な人々、つまり高齢の避難者たちの身体活動を取り戻すために北西部の恩恵を活用することを目的としています。

ハイファで提案されているノルディックウォーキングのグループトレーニングは、イスラエルからの避難者に対してそのようなプログラムを実施する初めてのもののようで、成功すれば全国で実施される可能性がある。

このパイロット研究の目的は、持続可能なウォーキングを促進し、自宅からハイファに避難している高齢者の身体的および精神的健康対策を進めるためのノルディックウォーキングのグループ介入の実現可能性を検討することです。

方法設計: シングルアーム、介入前後の介入。 倫理は学部の倫理委員会によって承認されました（申請番号 ECH043693）。 捜査当局は2024年5月に最初のグループを立ち上げる予定だ。 人口: 3 月 17 日にキブツ ダンの高齢者を対象に暴露会議が実施され、65 歳以上、自由歩行能力があり、GP による医師の参加許可を得た 31 名が参加登録しました。

この介入は、60 分間の NW グループ セッションを週 2 回、2 か月間行います (合計 16 セッション)。 参加者にはセッション中に使用する NW スティックが提供されます。 各 NW セッションは、4 時間の NW 指導資格を取得し、1 つを指導する前に 4 つのセッションに参加した資格のある医療専門家によって指導されます。 現在の資格のある医療専門家は、理学療法士 2 名 (HSB、HI) と看護師 (LKG) です。 最終学年の理学療法学生は主任トレーナーを支援するため、各セッションは研究チームの 2 人のメンバー (臨床医と卒業生) によって指導されます。

ソーシャルワーカー (SP) は、参加者に力を与え、グループダイナミクス技術を活用して、ガイド期間後の自立歩行の継続を成功させることを目的として、週 1 回のセッションに参加します。 SP はトレーニング中にメンバーを観察し、非公式に会話して (構造化されたインタビューは含まれません)、グループ内でのリーダー、サポート、遵守などの役割の適性を判断します。

研究期間中のコミュニケーションは、トレーニング期間中およびトレーニング期間後に定期的なウォーキングの動機付けと維持を目的として、WhatsApp フォーラムを通じて行われます。 2 か月のガイダンスの後、グループはリモートで連絡を取りながら独立して立ち上げられます。 同じ頻度とスケジュールを推奨します。

手順: 採用されたすべての参加者は、登録前にインフォームドコンセントを提供します。 評価は、2 か月のガイド付きセッション後にベースラインで実施され、さらに 2 か月と 4 か月後にフォローアップされます (合計 6 か月の手順)。

主な対策: (1) 週に少なくとも 150 分の自立歩行を遵守し、4 か月以上追跡調査します。 最適な遵守結果は最大 20% の欠席です。 (2) 歩数カウント - モバイル アプリケーションを介して、歩行の客観的な定量化された測定値を提供します。 二次対策については、関連するセクションで詳しく説明します。

データ分析 フリードマン テストは、各時点 (介入前、介入後、フォローアップ) にわたるアドヒアランスを比較するために使用されます。 全体的なテストが複数のテストに対するボンフェローニ補正で有意性を示した場合、事後ウィルコクソン符号付き順位テストが実行されます。 有意水準は 0.05 に設定されます。 統計分析には JMP および SPSS ソフトウェアが使用されます。

要約すると、これはイスラエルの歴史の中で最も困難な時代の一つです。 4か月以上にわたり、数千人の高齢のイスラエル人が自宅から避難している。 このような人々にノルディック ウォーキングを提供することは、科学的根拠に基づいた効果的で安全なトレーニングです。 彼らは、精神的および身体的健康の重水素化を防ぐために私たちの支援を必要としています。

高齢の避難者が自立して安全に歩くことを維持するための最も効果的なフォーマットを確立した後、研究者らはそれを全国の他の地域にも拡大し、より良い明日のために一緒に歩くことができるようになるだろう。

スケジュール：現在、企画、設営、トレーナーの資格認定、倫理改定などの最終段階にあります。 データ収集 - 6 か月。データ分析 - 3 か月。第 1 ～ 2 四半期のジャーナルに掲載するための調査結果の執筆 - 3 か月。合計期間 - 12 か月

影響範囲 私たちのパイロット調査は、独立までのスケジュールが達成できるかどうか、グループに力を与える方法、コンプライアンスと順守の障壁、成果測定値を効率的に収集する方法を判断するのに役立ちます。 調査員らは、この NW プログラムのカスタマイズされたモデルをハイファのすべてのホテルに拡張し、成功すれば国内の他のホテルにも拡張できるようになります。 あらゆる高齢者コミュニティがこのモデルから恩恵を受ける可能性があるため、世界中に適用できる可能性があります。

これは、ハイファ大学の理学療法および老年学部門とハイファ地区保健局との間の共同研究提案です。 このモデルが効果的で有益であることが判明した場合は、保健省と協力してイスラエルの他の地区に輸出することができます。