Programme de formation à la marche nordique pour maintenir la marche indépendante chez les personnes âgées évacuées

Introduction Le déclenchement du conflit israélo-Hamas le 7 octobre 2023 a déclenché des déplacements massifs, avec l'évacuation de plus de 115 000 Israéliens, dont 8 685 personnes cherchant refuge à Haïfa. Parmi ces personnes évacuées, les personnes âgées sont confrontées à des risques de santé accrus, exacerbés par le traumatisme du déplacement, tels que le syndrome de stress post-traumatique, la dépression et l'anxiété. L'évacuation sous la menace d'une guerre perturbe la vie normale et entraîne une multitude de difficultés couvrant divers aspects de la vie des personnes évacuées, notamment le bien-être économique, environnemental, physique et émotionnel. Des études révèlent que le maintien d’une activité physique est crucial pour réduire le risque de mortalité cardiovasculaire, de cancer, de chutes récurrentes, de déclin fonctionnel et mental et pour maintenir le bien-être, mais cela devient un défi dans le chaos des conflits et des délocalisations.

L'OMS recommande au minimum 150 minutes d'activité physique par semaine pour prévenir les troubles de santé courants. Cependant, les personnes âgées évacuées, ayant été déplacées de leur foyer, peuvent avoir du mal à maintenir un mode de vie actif. Après avoir passé quatre mois loin de leur environnement naturel, il est urgent de les réintégrer à des routines d’activité physique afin d’atténuer les risques potentiels pour leur santé. En raison de la situation future incertaine de cette population, il est important de lui fournir les compétences et le soutien de groupe nécessaires pour lui permettre de marcher de manière indépendante et durable sur le long terme.

La marche nordique (NW) est une marche sportive avec des bâtons spécialement conçus et une technique apprise pour créer un entraînement corporel total à faible stress. NW a des effets positifs sur la mobilité, la réadaptation et le fonctionnement général. Chez les personnes âgées, la NW s’est avérée efficace pour améliorer divers troubles liés à l’âge : cardiovasculaires ; métabolique; Parkinson précoce; l'obésité et l'arthrose. Il a également été démontré que NW améliore la dépression, l’humeur et la qualité de vie.

La NW présente plusieurs avantages biomécaniques par rapport à la marche sans bâtons : elle augmente la vitesse de marche, le métabolisme cardiovasculaire et réduit les charges sur les membres inférieurs et le dos. L'intensité accrue de l'exercice et la dépense énergétique nécessaires en NW sont avantageuses pour les personnes âgées afin d'améliorer l'activation et la force musculaires. La déambulation vers l'avant des bâtons dans le nord-ouest induit des pas plus longs et un décollage du pied puissant facilitant une intensité plus élevée que la marche sans bâtons. Cette étude vise à utiliser les avantages du NW pour retrouver une activité physique dans une population particulière en ces temps de guerre : les évacués plus âgés.

La formation de groupe de marche nordique proposée à Haïfa semble être la première à mener un tel programme auprès des évacués israéliens et, en cas de succès, elle pourrait être mise en œuvre dans tout le pays.

L'objectif de cette étude pilote est d'examiner la faisabilité d'une intervention de groupe de marche nordique pour promouvoir la marche durable et faire progresser les mesures de santé physique et mentale chez les personnes âgées évacuées de leur domicile vers Haïfa.

Conception des méthodes : une pré-post-intervention à un seul bras. L'éthique a été approuvée par le comité d'éthique de la Faculté (Demande no. ECH043693). Les enquêteurs prévoient de lancer le premier groupe en mai 2024. Population : Une réunion d'exposition a été organisée le 17 mars pour les personnes âgées du Kibutz Dan, et 31 personnes se sont inscrites pour participer, âgées de plus de 65 ans, capables de marcher librement, et avec l'approbation médicale d'un médecin généraliste pour participer.

L'intervention consistera en des séances de groupe NW de 60 minutes, deux fois par semaine, pendant deux mois (total 16 séances). Les participants recevront des bâtons NW à utiliser pendant les sessions. Chaque session NW sera dirigée par un professionnel de la santé qualifié qui a reçu une qualification d'orientation NW de 4 heures et a participé à 4 sessions avant d'en diriger une. Les professionnels de santé actuellement qualifiés sont 2 physiothérapeutes (HSB, HI) et une infirmière (LKG). Les étudiants de dernière année en physiothérapie assisteront le formateur principal, c'est pourquoi chaque séance sera guidée par deux membres de l'équipe de recherche : un clinicien et un étudiant diplômé.

Un travailleur social (SP) participera à une séance hebdomadaire visant à responsabiliser les participants et à utiliser des techniques de dynamique de groupe pour promouvoir la poursuite réussie de la marche indépendante après la période guidée. SP observera les membres pendant la formation et conversera avec eux de manière informelle (aucun entretien structuré ne sera inclus) pour identifier l'adéquation aux rôles au sein du groupe, tels que diriger, soutenir, adhérer, etc.

La communication tout au long de l'étude se fera via un forum WhatsApp, pour motiver et maintenir une marche régulière pendant et après la période de formation. Après 2 mois d'accompagnement le groupe sera lancé de manière autonome, tout en gardant le contact à distance. La même fréquence et le même horaire seront encouragés.

Procédure : Tous les participants recrutés fourniront leur consentement éclairé avant leur inscription. Les évaluations seront effectuées au départ, après 2 mois de séances guidées, et un suivi après 2 et 4 mois supplémentaires (procédure totale de 6 mois).

Mesures primaires : (1) Adhérence à la marche indépendante pendant au moins 150 minutes par semaine, sur un suivi de 4 mois. Le résultat optimal d'observance sera jusqu'à 20 % d'absence. (2) Le nombre de pas - via une application mobile, fournira une mesure objective quantifiée de la marche. Les mesures secondaires sont détaillées dans la section correspondante.

Analyse des données Le test de Friedman sera utilisé pour comparer l'observance à travers les moments (pré-, post-intervention, suivi). Un test de classement signé de Wilcoxon post hoc sera effectué si le test global montre une signification avec une correction de Bonferroni pour plusieurs tests. Les niveaux de signification seront fixés à 0,05. Les logiciels JMP et SPSS seront utilisés pour l'analyse statistique.

En résumé, c’est l’une des périodes les plus difficiles de l’histoire israélienne. Depuis plus de quatre mois, des milliers d’Israéliens âgés ont été évacués de leurs maisons. Offrir la marche nordique à cette population est une formation fondée sur des données probantes, efficace et sûre. Ils ont besoin de notre aide pour prévenir la deutériation de leur santé mentale et physique.

Après avoir établi le format le plus efficace pour maintenir une marche indépendante et sûre chez les personnes âgées évacuées, les enquêteurs pourront l'étendre au reste du pays - marcher ensemble pour un avenir meilleur.

Calendrier : La planification, la mise en place, la qualification des formateurs et les révisions éthiques sont actuellement en phase finale. Collecte de données – 6 mois ; Analyse des données – 3 mois ; Rédaction des résultats pour publication dans la revue Q1-2 - 3 mois ; Durée totale- 12 mois

Portée de l'impact Notre étude pilote nous aidera à déterminer si le délai d'indépendance peut être atteint, comment responsabiliser le groupe, les obstacles à la conformité et à l'adhésion, et comment collecter efficacement les mesures des résultats. Les enquêteurs pourront étendre le modèle personnalisé de ce programme NW à tous les hôtels de Haïfa et, en cas de succès, au reste du pays. N’importe quelle communauté de personnes âgées pourrait bénéficier de ce modèle, qui pourrait donc être applicable à l’échelle mondiale.

Il s'agit d'une proposition d'étude collaborative entre le Département de physiothérapie et de gérontologie de l'Université de Haïfa et le bureau de santé du district de Haïfa. Ce modèle, s'il s'avère efficace et bénéfique, peut être exporté vers d'autres districts d'Israël en collaboration avec le ministère de la Santé.