Program szkoleniowy Nordic Walking mający na celu utrzymanie samodzielnego chodzenia u starszych ewakuowanych dorosłych

Wprowadzenie Wybuch konfliktu izraelsko-Hamas w dniu 7 października 2023 r. spowodował masowe wysiedlenia, w ramach których ewakuowano ponad 115 000 Izraelczyków, w tym 8685 osób szukających schronienia w Hajfie. Wśród tych ewakuowanych osoby starsze są narażone na zwiększone ryzyko zdrowotne, które pogłębia trauma związana z przesiedleniem, taka jak zespół stresu pourazowego (PTSD), depresja i stany lękowe. Ewakuacja pod groźbą wojny zakłóca normalne życie i prowadzi do wielu trudności obejmujących różne aspekty życia ewakuowanych, w tym dobrobyt ekonomiczny, środowiskowy, fizyczny i emocjonalny. Badania pokazują, że utrzymanie aktywności fizycznej ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, nowotworów, nawracających upadków, pogorszenia funkcji i stanu psychicznego oraz utrzymania dobrego samopoczucia, jednak staje się wyzwaniem w obliczu chaosu konfliktów i przeprowadzek.

WHO zaleca cotygodniową aktywność fizyczną wynoszącą co najmniej 150 minut, aby zapobiec powszechnym zaburzeniom zdrowotnym. Jednakże starsi ewakuowani, wysiedleni ze swoich domów, mogą mieć trudności z utrzymaniem aktywnego trybu życia. Po spędzeniu czterech miesięcy z dala od naturalnego środowiska istnieje pilna potrzeba ponownego włączenia ich do rutynowych zajęć fizycznych, aby złagodzić potencjalne ryzyko dla zdrowia. Ze względu na niejasną przyszłą lokalizację tej populacji ważne jest zapewnienie jej umiejętności i wsparcia grupowego, które umożliwią jej samodzielne, zrównoważone chodzenie w dłuższej perspektywie.

Nordic Walking (NW) to marsz fitness ze specjalnie zaprojektowanymi kijkami i wyuczoną techniką, pozwalający na uzyskanie niskiego poziomu stresu i treningu całego ciała. NW ma pozytywny wpływ na mobilność, rehabilitację i ogólne funkcjonowanie. U osób starszych stwierdzono, że NW skutecznie łagodzi różne zaburzenia związane z wiekiem: układ sercowo-naczyniowy; metaboliczny; wczesna choroba Parkinsona; otyłość i choroba zwyrodnieniowa stawów. Wykazano również, że NW poprawia depresję, nastrój i jakość życia.

NW ma kilka zalet biomechanicznych w porównaniu z chodzeniem bez kijków: zwiększa prędkość chodu, metabolizm sercowo-naczyniowy oraz zmniejsza obciążenie kończyn dolnych i pleców. Zwiększona intensywność ćwiczeń i wydatek energetyczny, które są wymagane w północno-zachodniej części kraju, są korzystne dla osób starszych, ponieważ zwiększają aktywację i siłę mięśni. Poruszanie kijkami do przodu w kierunku północno-zachodnim wymaga dłuższych kroków, a mocny odskok stopy umożliwia większą intensywność w porównaniu do chodzenia bez kijków. Celem tego badania jest wykorzystanie świadczeń NW w celu odzyskania aktywności fizycznej w specjalnej populacji w czasach wojny – starszych ewakuowanych.

Proponowane grupowe szkolenie Nordic Walking w Hajfie wydaje się być pierwszym, w którym przeprowadzono taki program wśród izraelskich ewakuowanych i jeśli się powiedzie, mógłby zostać wdrożony w całym kraju.

Celem tego badania pilotażowego jest zbadanie wykonalności interwencji grupy zajmującej się nordicwalkingiem w celu promowania zrównoważonego chodzenia oraz udoskonalenia środków w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego u osób starszych ewakuowanych ze swoich domów do Hajfy.

Projektowanie metod: Jednoramienne, przed i po interwencji. Etyka została zatwierdzona przez Wydziałową Komisję Etyki (wniosek nr. ECH043693). Badacze planują wystrzelenie pierwszej grupy w maju 2024 roku. Populacja: 17 marca odbyło się spotkanie informacyjne dla osób starszych z Kibutz Dan. Do udziału zarejestrowało się 31 osób, w wieku powyżej 65 lat, zdolnych do swobodnego chodzenia, posiadających zgodę lekarza rodzinnego na udział.

Interwencja będzie składać się z 60-minutowych sesji grupy NW, dwa razy w tygodniu, przez dwa miesiące (w sumie 16 sesji). Uczestnicy otrzymają kije NW do wykorzystania podczas sesji. Każda sesja NW będzie prowadzona przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, który uzyskał 4-godzinne kwalifikacje w zakresie poradnictwa NW i przed jej prowadzeniem uczestniczył w 4 sesjach. Obecnie wykwalifikowani pracownicy służby zdrowia to 2 fizjoterapeutów (HSB, HI) i pielęgniarka (LKG). Głównym trenerem będą studenci ostatniego roku fizjoterapii, dlatego każdą sesję będzie prowadzić dwóch członków zespołu badawczego – klinicysta i absolwent.

Pracownik socjalny (SP) będzie uczestniczył w jednej cotygodniowej sesji, której celem będzie wzmocnienie pozycji uczestników i wykorzystanie technik dynamiki grupy w celu promowania pomyślnej kontynuacji samodzielnego chodzenia po okresie przewodnictwa. SP będzie obserwować członków podczas szkolenia i rozmawiać z nimi nieformalnie (nie będą uwzględniane żadne ustrukturyzowane wywiady), aby określić, czy nadają się do ról w grupie, takich jak przewodzenie, wspieranie, przestrzeganie itp.

Komunikacja przez cały okres badania będzie prowadzona za pośrednictwem forum WhatsApp, aby zmotywować i utrzymać regularne chodzenie w trakcie i po okresie szkoleniowym. Po 2 miesiącach prowadzenia grupa zostanie uruchomiona samodzielnie, przy zachowaniu zdalnego kontaktu. Promowana będzie ta sama częstotliwość i harmonogram.

Procedura: Wszyscy zrekrutowani uczestnicy wyrażą świadomą zgodę przed rejestracją. Oceny zostaną przeprowadzone na początku badania, po 2 miesiącach sesji z przewodnikiem, a następnie po dodatkowych 2 i 4 miesiącach (w sumie procedura trwa 6 miesięcy).

Podstawowe środki: (1) Przestrzeganie zasad samodzielnego chodzenia przez co najmniej 150 minut tygodniowo, kontrola przez 4 miesiące. Optymalny wynik przestrzegania zaleceń będzie wynosić do 20% nieobecności. (2) Liczenie kroków – za pomocą aplikacji mobilnej, zapewni obiektywną, ilościową miarę chodzenia. Środki wtórne opisano szczegółowo w odpowiedniej sekcji.

Analiza danych Test Friedmana zostanie wykorzystany do porównania przestrzegania zaleceń w różnych punktach czasowych (przed, po interwencji, po interwencji). Test rang ze znakiem Wilcoxona post hoc zostanie przeprowadzony, jeśli ogólny test wykaże istotność z poprawką Bonferroniego do testów wielokrotnych. Poziomy istotności zostaną ustalone na poziomie 0,05. Do analizy statystycznej wykorzystane zostaną programy JMP i SPSS.

Podsumowując, jest to jeden z najtrudniejszych okresów w historii Izraela. Od ponad czterech miesięcy tysiące starszych Izraelczyków ewakuowano ze swoich domów. Zapewnienie tej populacji Nordic Walking to oparty na dowodach, skuteczny i bezpieczny trening, który można im zapewnić. Potrzebują naszej pomocy, aby zapobiec deuteracji ich zdrowia psychicznego i fizycznego.

Po ustaleniu najskuteczniejszego formatu zapewnienia samodzielnego, bezpiecznego chodzenia starszym ewakuowanym, badacze będą mogli rozszerzyć go na resztę kraju – wspólnie krocząc po lepsze jutro.

Harmonogram: Planowanie, konfiguracja, kwalifikacje trenerów i rewizje etyczne znajdują się obecnie w końcowej fazie. Zbieranie danych – 6 miesięcy; Analiza danych – 3 miesiące; Spisanie wyników do publikacji w czasopiśmie Q1-2 – 3 miesiące; Całkowity czas trwania – 12 miesięcy

Zakres wpływu Nasze badanie pilotażowe pomoże nam określić, czy można osiągnąć harmonogram osiągnięcia niezależności, w jaki sposób wzmocnić pozycję grupy, określić bariery utrudniające przestrzeganie zasad i przestrzeganie zasad oraz jak skutecznie gromadzić pomiary wyników. Badacze będą mogli rozszerzyć dostosowany model programu NW na wszystkie hotele w Hajfie, a jeśli się powiedzie, na resztę kraju. Każda społeczność osób starszych może odnieść korzyść z tego modelu, dlatego może mieć on zastosowanie na całym świecie.

Jest to propozycja badania oparta na współpracy między Wydziałem Fizjoterapii i Gerontologii Uniwersytetu w Hajfie a biurem zdrowia dystryktu Hajfa. Model ten, jeśli okaże się skuteczny i korzystny, będzie można wyeksportować do innych okręgów Izraela we współpracy z Ministerstwem Zdrowia.