피난한 노년층의 독립적 걷기 유지를 위한 노르딕 워킹 훈련 프로그램

소개 2023년 10월 7일 이스라엘-하마스 분쟁이 발발하면서 광범위한 난민이 발생했고, 하이파에서 피난처를 찾는 8,685명을 포함해 115,000명이 넘는 이스라엘인이 대피했습니다. 이들 피난민 중 노인들은 실향으로 인한 트라우마로 인해 PTSD, 우울증, 불안 등 악화된 건강 위험에 직면해 있습니다. 전쟁의 위협에 따른 대피는 정상적인 생활을 방해하고 경제적, 환경적, 신체적, 정서적 안녕을 포함하여 피난민의 삶의 다양한 측면에 걸쳐 많은 어려움을 초래합니다. 연구에 따르면 신체 활동을 유지하는 것은 심혈관 사망, 암, 재발성 낙상, 기능 및 정신적 쇠퇴, 웰빙 유지의 위험을 줄이는 데 중요하지만 갈등과 재배치의 혼란 속에서는 어려운 일이 됩니다.

WHO는 일반적인 건강 장애를 예방하기 위해 매주 최소 150분의 신체 활동을 권장합니다. 그러나 집에서 쫓겨난 노인 대피자들은 활동적인 생활 방식을 유지하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 자연 환경에서 4개월을 보낸 후에는 잠재적인 건강 위험을 완화하기 위해 신체 활동 루틴에 다시 통합해야 할 긴급한 필요성이 있습니다. 이 인구의 미래 위치가 불분명하기 때문에 장기적으로 지속 가능한 독립적 걷기를 위해 힘을 실어줄 수 있는 기술과 그룹 지원을 제공하는 것이 중요합니다.

노르딕 워킹(NW)은 특별히 설계된 폴과 학습된 기술을 사용하여 스트레스가 적은 전신 운동을 하는 피트니스 걷기입니다. NW는 이동성, 재활 및 일반 기능에 긍정적인 영향을 미칩니다. 노년층에서 NW는 심혈관계; 대사; 초기 파킨슨병; 비만, 골관절염. NW는 또한 우울증, 기분 및 삶의 질을 개선하는 것으로 나타났습니다.

NW는 폴 없이 걷는 것보다 몇 가지 생체 역학적 이점을 가지고 있습니다. 즉, 보행 속도, 심혈관 신진 대사를 증가시키고 하지 및 허리 부하를 줄입니다. NW에서 요구되는 증가된 운동 강도와 에너지 소비는 노인이 근육 활성화와 근력을 향상시키는 데 유리합니다. NW에서 폴의 전방 보행은 더 긴 보폭을 유도하고 강력한 발 이륙은 폴 없이 걷는 것에 비해 더 높은 강도를 촉진합니다. 본 연구는 전쟁 중 특수한 인구, 즉 노인 피난민의 신체 활동 회복을 위해 NW 혜택을 활용하는 것을 목표로 합니다.

하이파에서 제안된 노르딕 워킹 그룹 훈련은 이스라엘 피난민을 대상으로 이러한 프로그램을 실시한 최초의 것으로 보이며, 성공할 경우 전국적으로 시행될 수 있습니다.

이 예비 연구의 목적은 지속 가능한 걷기를 촉진하고 집에서 하이파로 대피한 노인들의 신체적, 정신적 건강 조치를 향상시키기 위한 노르딕 워킹 그룹 개입의 타당성을 조사하는 것입니다.

방법 설계: 단일 암, 사전 사후 개입. 윤리는 교수 윤리위원회의 승인을 받았습니다 (신청 번호. ECH043693). 연구진은 2024년 5월 첫 번째 그룹을 출시할 계획이다. 인구: 3월 17일 Kibutz Dan의 노년층을 대상으로 노출 회의가 진행되었으며, 참여 등록된 31명, 65세 이상, 자유로운 보행 능력, GP의 의학적 참여 승인을 받았습니다.

중재는 2개월 동안 매주 2회 60분 NW 그룹 세션(총 16개 세션)으로 구성됩니다. 참가자에게는 세션 중에 사용할 NW 스틱이 제공됩니다. 각 NW 세션은 4시간 NW 지도 자격을 취득하고 한 세션을 시작하기 전에 4번의 세션에 참여한 자격을 갖춘 의료 전문가가 진행합니다. 현재 자격을 갖춘 의료 전문가는 2명의 물리치료사(HSB, HI)와 간호사(LKG)입니다. 마지막 학년의 물리치료 학생들은 수석 트레이너를 보조하게 되며 각 세션은 임상의와 졸업생이라는 두 명의 연구팀 구성원이 지도하게 됩니다.

사회 복지사(SP)는 참가자에게 권한을 부여하고 그룹 역학 기술을 활용하여 안내 기간에 따라 독립적 걷기의 성공적인 지속을 촉진하는 것을 목표로 매주 1회 세션에 참여합니다. SP는 훈련 중에 멤버들을 관찰하고 리드, 지원, 준수 등과 같은 그룹 내 역할에 대한 적합성을 확인하기 위해 비공식적으로 대화합니다(구조화된 인터뷰는 포함되지 않음).

연구 전반에 걸쳐 의사소통은 훈련 기간 동안과 훈련 기간 이후에 정기적인 걷기에 동기를 부여하고 유지하기 위해 WhatsApp 포럼을 통해 수행됩니다. 2개월 간의 지도 이후 그룹은 원격 접촉을 유지하면서 독립적으로 시작될 것입니다. 동일한 빈도와 일정이 권장됩니다.

절차: 모집된 모든 참가자는 등록 전에 사전 동의를 제공합니다. 평가는 2개월의 안내 세션 후 기준선에서 수행되고 추가 2개월 및 4개월 후에 후속 조치가 수행됩니다(총 6개월 절차).

1차 측정: (1) 일주일에 최소 150분 동안 독립적인 걷기를 준수하며 4개월 이상 추적 관찰합니다. 최적의 준수 결과는 최대 20%의 결석입니다. (2) 걸음 수 측정 - 모바일 애플리케이션을 통해 객관적인 정량화된 걷기 측정값을 제공합니다. 보조 조치는 관련 섹션에 자세히 설명되어 있습니다.

데이터 분석 Friedman 테스트는 여러 시점(개입 전, 개입 후, 후속 조치)에 걸쳐 순응도를 비교하는 데 사용됩니다. 전체 테스트가 다중 테스트에 대한 Bonferroni 수정을 통해 중요성을 나타내는 경우 사후 Wilcoxon 부호 순위 테스트가 수행됩니다. 유의수준은 0.05로 설정됩니다. 통계 분석에는 JMP 및 SPSS 소프트웨어가 사용됩니다.

요약하자면, 이 시기는 이스라엘 역사상 가장 어려운 시기 중 하나입니다. 4개월이 넘는 기간 동안 수천 명의 이스라엘 노인들이 집에서 대피했습니다. 이 집단에게 노르딕워킹을 제공하는 것은 증거에 기초한 효과적이고 안전한 훈련입니다. 그들은 정신적, 육체적 건강의 중수소화를 방지하기 위해 우리의 도움이 필요합니다.

조사관들은 노인 피난민들의 독립적인 안전한 보행을 유지하기 위한 가장 효과적인 형식을 확립한 후 이를 전국으로 확대하여 더 나은 내일을 위해 함께 걷는 것이 가능할 것입니다.

시간 계획: 계획, 설정, 강사 자격 및 윤리 개정이 현재 최종 단계에 있습니다. 데이터 수집 - 6개월; 데이터 분석 - 3개월; Q1-2 저널에 출판하기 위한 결과 작성 - 3개월; 총 기간 - 12개월

영향의 범위 우리의 파일럿 연구는 독립에 대한 일정을 달성할 수 있는지 여부, 그룹에 권한을 부여하는 방법, 규정 준수 및 준수에 대한 장벽, 결과 측정을 효율적으로 수집하는 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다. 조사관은 이 NW 프로그램의 맞춤형 모델을 하이파의 모든 호텔로 확장할 수 있을 것이며, 성공할 경우 국가의 나머지 지역으로도 확장할 수 있을 것입니다. 모든 노인 커뮤니티는 이 모델의 혜택을 받을 수 있으므로 전 세계적으로 적용될 수 있습니다.

이것은 하이파 대학의 물리치료 및 노인학과와 하이파 지역 보건국 간의 공동 연구 제안입니다. 이 모델이 효과적이고 유익하다고 판단되면 보건부와 협력하여 이스라엘의 다른 지역으로 수출될 수 있습니다.