Programa de entrenamiento de marcha nórdica para mantener la marcha independiente en adultos mayores evacuados

Introducción El estallido del conflicto entre Israel y Hamas el 7 de octubre de 2023 provocó un desplazamiento generalizado, con más de 115.000 israelíes evacuados, incluidas 8.685 personas que buscaban refugio en Haifa. Entre estos evacuados, los adultos mayores enfrentan mayores riesgos de salud exacerbados, como trastorno de estrés postraumático, depresión y ansiedad, por el trauma del desplazamiento. La evacuación bajo amenaza de guerra perturba la vida normal y conduce a una multitud de dificultades que abarcan diversos aspectos de la vida de los evacuados, incluido el bienestar económico, ambiental, físico y emocional. Los estudios revelan que mantener la actividad física es crucial para reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular, cáncer, caídas recurrentes, deterioro funcional y mental y mantenimiento del bienestar, pero se vuelve un desafío en medio del caos del conflicto y la reubicación.

La OMS recomienda 150 minutos de actividad física semanal como mínimo para prevenir trastornos de salud comunes. Sin embargo, las personas mayores evacuadas, que han sido desplazadas de sus hogares, pueden tener dificultades para mantener un estilo de vida activo. Después de pasar cuatro meses alejados de su entorno natural, existe una necesidad apremiante de reintegrarlos a rutinas de actividad física para mitigar posibles riesgos para la salud. Debido a la ubicación futura poco clara de esta población, es importante brindarles las habilidades y el apoyo grupal para capacitarlos para caminar de forma independiente y sostenible a largo plazo.

La marcha nórdica (NW) es una caminata deportiva con bastones diseñados específicamente y una técnica aprendida para crear un entrenamiento corporal total con poco estrés. NW tiene efectos positivos sobre la movilidad, la rehabilitación y el funcionamiento general. En adultos mayores, se encontró que NW era eficaz para mejorar diversos trastornos relacionados con la edad: cardiovascular; metabólico; Parkinson temprano; obesidad y osteoartritis. También se ha demostrado que la NW mejora la depresión, el estado de ánimo y la calidad de vida.

NW tiene varias ventajas biomecánicas sobre caminar sin bastones: aumenta la velocidad de la marcha, el metabolismo cardiovascular y reduce las cargas en las extremidades inferiores y la espalda. El aumento de la intensidad del ejercicio y el gasto de energía que se requieren en el noroeste son ventajosos para que los adultos mayores mejoren la activación y la fuerza muscular. La deambulación hacia adelante de los bastones en el NO induce pasos más largos y un despegue contundente del pie que facilita una mayor intensidad en comparación con caminar sin bastones. Este estudio tiene como objetivo utilizar los beneficios de NW para recuperar la actividad física en una población especial en estos tiempos de guerra: los evacuados de mayor edad.

El entrenamiento grupal de marcha nórdica propuesto en Haifa parece ser el primero en llevar a cabo un programa de este tipo con evacuados israelíes y, si tiene éxito, podría implementarse en todo el país.

El objetivo de este estudio piloto es examinar la viabilidad de una intervención grupal de marcha nórdica para promover la marcha sostenible y avanzar en medidas de salud física y mental en adultos mayores evacuados de sus hogares a Haifa.

Métodos Diseño: Intervención pre-post-de un solo brazo. La Ética fue aprobada por el comité de Ética de la Facultad (Solicitud no. ECH043693). Los investigadores planean lanzar el primer grupo en mayo de 2024. Población: El 17 de marzo se llevó a cabo una reunión de exposición para los adultos mayores de Kibutz Dan, y 31 se registraron para participar, mayores de 65 años, capacidad para caminar libremente y aprobación médica del médico de cabecera para participar.

La intervención constará de sesiones grupales NW de 60 minutos, dos veces por semana, durante dos meses (16 sesiones en total). Los participantes recibirán bastones NW para usar durante las sesiones. Cada sesión de NW será dirigida por un profesional de la salud calificado que recibió una calificación de orientación de NW de 4 horas y participó en 4 sesiones antes de dirigir una. Los profesionales sanitarios cualificados actuales son 2 fisioterapeutas (HSB, HI) y una enfermera (LKG). Los estudiantes de fisioterapia del último año ayudarán al formador principal, por lo que cada sesión será guiada por dos miembros del equipo de investigación: un médico y un estudiante graduado.

Un trabajador social (SP) participará en una sesión semanal con el objetivo de empoderar a los participantes y utilizar técnicas de dinámica de grupo para promover la continuación exitosa de la caminata independiente después del período guiado. SP observará a los miembros durante la capacitación y conversará con ellos de manera informal (no se incluirán entrevistas estructuradas) para identificar la idoneidad para los roles dentro del grupo, como liderar, apoyar, adherirse, etc.

La comunicación durante todo el estudio se realizará a través de un foro de WhatsApp, para motivar y mantener la caminata regular durante y después del período de entrenamiento. Después de dos meses de orientación, el grupo se pondrá en marcha de forma independiente, manteniendo el contacto a distancia. Se fomentará la misma frecuencia y horario.

Procedimiento: Todos los participantes reclutados darán su consentimiento informado antes de su inscripción. Las evaluaciones se realizarán al inicio del estudio, después de 2 meses de sesiones guiadas, y se realizará un seguimiento después de 2 y 4 meses adicionales (procedimiento de 6 meses en total).

Medidas primarias: (1) Cumplimiento de la marcha independiente durante al menos 150 minutos por semana, durante 4 meses de seguimiento. El resultado óptimo de adherencia será hasta un 20% de ausencia. (2) El recuento de pasos: a través de una aplicación móvil, proporcionará una medida objetiva cuantificada de la caminata. Las medidas secundarias se detallan en la sección correspondiente.

Análisis de datos La prueba de Friedman se utilizará para comparar la adherencia en los momentos (antes, después de la intervención, seguimiento). Se realizará una prueba de rangos con signo de Wilcoxon post hoc si la prueba general muestra significancia con una corrección de Bonferroni para pruebas múltiples. Los niveles de significancia se fijarán en 0,05. Se utilizarán los software JMP y SPSS para el análisis estadístico.

En resumen, este es uno de los períodos más desafiantes de la historia de Israel. Durante más de cuatro meses, miles de israelíes mayores han sido evacuados de sus hogares. Proporcionar marcha nórdica a esta población es un entrenamiento basado en evidencia, eficaz y seguro. Necesitan nuestra ayuda para evitar la deuterización de su salud física y mental.

Después de establecer el formato más eficaz para mantener la marcha independiente y segura en los evacuados mayores, los investigadores podrán ampliarlo al resto del país: caminar juntos por un mañana mejor.

Plan de tiempo: La planificación, la instalación, la calificación de los formadores y las revisiones éticas se encuentran actualmente en las etapas finales. Recopilación de datos: 6 meses; Análisis de datos: 3 meses; Redacción de los hallazgos para su publicación en la revista Q1-2: 3 meses; Duración total- 12 meses

Alcance del impacto Nuestro estudio piloto nos ayudará a determinar si se puede lograr el cronograma hacia la independencia, cómo empoderar al grupo, las barreras para el cumplimiento y la adherencia, y cómo recopilar medidas de resultados de manera eficiente. Los investigadores podrán ampliar el modelo personalizado de este programa NW a todos los hoteles de Haifa y, si tiene éxito, al resto del país. Cualquier comunidad de adultos mayores podría beneficiarse de este modelo, por lo que puede ser aplicable a nivel mundial.

Esta es una propuesta de estudio colaborativo entre el Departamento de Fisioterapia y Gerontología de la Universidad de Haifa y la oficina de salud del distrito de Haifa. Este modelo, si se considera eficaz y beneficioso, se puede exportar a otros distritos de Israel en colaboración con el Ministerio de Salud.