Nordic Walking Training Program for Sustaining Independent Walking in Eldre Adult Evacuees

Innledning Utbruddet av Israel-Hamas-konflikten 7. oktober 2023 utløste omfattende fordrivelse, med over 115 000 israelere evakuert, inkludert 8685 individer som søkte tilflukt i Haifa. Blant disse evakuerte står eldre voksne overfor økte helserisikoer som forverres, som PTSD, depresjon og angst, av traumer ved fortrengning. Evakuering under trussel om krig forstyrrer normal livsstil og fører til en rekke vanskeligheter som spenner over ulike aspekter av de evakuertes liv, inkludert økonomisk, miljømessig, fysisk og følelsesmessig velvære. Studier viser at å opprettholde fysisk aktivitet er avgjørende for å redusere risikoen for kardiovaskulær dødelighet, kreft, tilbakevendende fall, funksjonell og mental nedgang og opprettholdelse av velvære, men det blir utfordrende midt i kaoset av konflikter og flytting.

WHO anbefaler 150 minutter ukentlig fysisk aktivitet som et minimum for å forebygge vanlige helseplager. Imidlertid kan eldre evakuerte, etter å ha blitt fordrevet fra hjemmene sine, slite med å opprettholde en aktiv livsstil. Etter å ha tilbrakt fire måneder borte fra sitt naturlige miljø, er det et presserende behov for å reintegrere dem i fysiske aktivitetsrutiner for å redusere potensielle helserisikoer. På grunn av den uklare fremtidige beliggenheten til denne befolkningen, er det viktig å gi dem kompetanse og gruppestøtte for å styrke dem for bærekraftig uavhengig turgåing på lang sikt.

Stavgang (NW) er kondisjonsgang med spesifikt utformede staver og en innlært teknikk for å skape en treningsøkt med lav stress og hele kroppen. NW har positive effekter på mobilitet, rehabilitering og generell funksjon. Hos eldre voksne ble NW funnet effektiv til å forbedre ulike aldersrelaterte lidelser: kardiovaskulær; metabolsk; tidlig Parkinson; fedme og slitasjegikt. NW har også vist seg å forbedre depresjon, humør og livskvalitet.

NW har flere biomekaniske fordeler fremfor å gå uten staver: det øker ganghastigheten, kardiovaskulær metabolisme og reduserer belastningen på underekstremiteter og rygg. Økt treningsintensitet og energiforbruk som kreves i NW er fordelaktig for eldre voksne for å forbedre muskelaktivering og styrke. Stavenes fremadgående bevegelse i NW induserer lengre skritt, og en kraftig fotstart som letter høyere intensitet sammenlignet med å gå uten staver. Denne studien tar sikte på å utnytte NW-fordelene for å gjenvinne fysisk aktivitet i en spesiell populasjon i disse krigstidene - de eldre evakuerte.

Den foreslåtte stavganggruppetreningen i Haifa ser ut til å være den første som gjennomfører et slikt program i israelske evakuerte, og hvis det lykkes kan det implementeres over hele landet.

Målet med denne pilotstudien er å undersøke gjennomførbarheten av en stavganggruppeintervensjon for å fremme bærekraftig gange, og fremme fysiske og mentale helsetiltak hos eldre voksne som er evakuert fra hjemmene sine til Haifa.

Metodedesign: En enarms, pre-post-intervensjon. Etikk ble godkjent av fakultetets etiske utvalg (Søknadsnr. ECH043693). Etterforskerne planlegger å lansere den første gruppen i mai 2024. Befolkning: Et eksponeringsmøte ble gjennomført 17. mars for de eldre voksne fra Kibutz Dan, og 31 registrerte seg for å delta, alder 65+ år, frigang, medisinsk godkjenning fra fastlegen for å delta.

Intervensjonen vil bestå av 60-minutters NW-gruppeøkter, to ganger ukentlig, i to måneder (totalt 16 økter). Deltakerne vil få NW-pinner til bruk under øktene. Hver NW-sesjon vil bli ledet av en kvalifisert helsepersonell som fikk 4 timers NW-veiledningskvalifisering, og som deltok i 4 økter før den ledet en. Nåværende kvalifisert helsepersonell er 2 fysioterapeuter (HSB, HI), og en sykepleier (LKG). Sisteårs fysioterapistudenter vil hjelpe hovedtreneren, og hver økt vil derfor bli veiledet av to medlemmer av forskningsteamet - en kliniker og en avgangsstudent.

En sosialarbeider (SP) vil delta i en ukentlig økt som tar sikte på å styrke deltakerne og bruke gruppedynamikkteknikker for å fremme vellykket fortsettelse av uavhengig gange etter den guidede perioden. SP vil observere medlemmene under trening, og samtale med dem uformelt (ingen strukturerte intervjuer vil bli inkludert) for å identifisere egnethet for roller i gruppen, som å lede, støtte, følge osv.

Kommunikasjon gjennom hele studien vil bli utført via et WhatsApp-forum, for å motivere og opprettholde regelmessig gange under og etter treningsperioden. Etter 2 måneders veiledning vil gruppen bli lansert uavhengig, samtidig som den holder ekstern kontakt. Samme frekvens og tidsplan vil bli oppmuntret.

Prosedyre: Alle rekrutterte deltakere vil gi informert samtykke før påmelding. Vurderinger vil bli utført ved baseline, etter 2 måneder med veilede økter, og oppfølging etter ytterligere 2 og 4 måneder (totalt 6 måneder prosedyre).

Primære tiltak: (1) Overholdelse med uavhengig gange i minst 150 minutter per uke, over 4 måneders oppfølging. Optimalt etterlevelsesresultat vil være opptil 20 % fravær. (2) Trinn teller – via en mobilapplikasjon, vil gi et objektivt kvantifisert mål på gange. Sekundærtiltak er beskrevet i det aktuelle avsnittet.

Dataanalyse Friedman-testen vil bli brukt til å sammenligne etterlevelse på tvers av tidspunktene (før, etter intervensjon, oppfølging). En post hoc Wilcoxon signed-rank test vil bli utført hvis den totale testen viser signifikans med en Bonferroni-korreksjon til flere tester. Signifikansnivåer vil bli satt til 0,05. JMP og SPSS programvare vil bli brukt for statistisk analyse.

Oppsummert er dette en av de mest utfordrende periodene i israelsk historie. I over fire måneder har tusenvis av eldre israelere blitt evakuert fra hjemmene sine. Å tilby stavgang til denne befolkningen er en bevisbasert, effektiv og sikker opplæring å gi dem. De trenger vår hjelp for å forhindre deuteriation av deres mentale og fysiske helse.

Etter å ha etablert det mest effektive formatet for å opprettholde uavhengig trygg gange hos eldre evakuerte, vil etterforskerne kunne utvide det til resten av landet – gå sammen for en bedre morgendag.

Tidsplan: Planlegging, oppsett, treners kvalifisering og etikkrevisjoner er nå i sluttfasen. Datainnsamling - 6 måneder; Dataanalyse- 3 måneder; Skrive opp funn for publisering i Q1-2 journal- 3 måneder; Total varighet - 12 måneder

Påvirkningsomfang Pilotstudien vår vil hjelpe oss å finne ut om tidslinjen til uavhengighet kan oppnås, hvordan vi kan styrke gruppen, barrierer for etterlevelse og etterlevelse, og hvordan vi samler inn resultatmål effektivt. Etterforskerne vil kunne utvide den tilpassede modellen av dette NW-programmet til alle hoteller i Haifa, og hvis det lykkes - til resten av landet. Ethvert eldre voksensamfunn kan dra nytte av denne modellen, så den kan brukes globalt.

Dette er et samarbeidsstudieforslag mellom Institutt for fysioterapi og gerontologi ved Universitetet i Haifa og Haifa-distriktets helsekontor. Denne modellen, hvis den blir funnet effektiv og nyttig, kan eksporteres til andre distrikter i Israel i samarbeid med helsedepartementet.