Programa de treinamento de caminhada nórdica para manter a caminhada independente em idosos evacuados

Introdução A eclosão do conflito Israel-Hamas em 7 de outubro de 2023 desencadeou deslocamentos generalizados, com mais de 115.000 israelenses evacuados, incluindo 8.685 indivíduos que procuraram refúgio em Haifa. Entre estes evacuados, os idosos enfrentam riscos de saúde acrescidos, exacerbados, como TEPT, depressão e ansiedade, pelo trauma da deslocação. A evacuação sob ameaça de guerra perturba a vida normal e conduz a uma série de dificuldades que abrangem vários aspectos da vida dos evacuados, incluindo o bem-estar económico, ambiental, físico e emocional. Estudos revelam que a manutenção da actividade física é crucial para a redução do risco de mortalidade cardiovascular, cancro, quedas recorrentes, declínio funcional e mental e manutenção do bem-estar, mas torna-se um desafio no meio do caos do conflito e da deslocalização.

A OMS recomenda, no mínimo, 150 minutos de atividade física semanal para prevenir problemas de saúde comuns. Contudo, os idosos evacuados, tendo sido deslocados das suas casas, podem ter dificuldades em manter um estilo de vida activo. Depois de passarem quatro meses longe do seu ambiente natural, existe uma necessidade premente de os reintegrar nas rotinas de atividade física para mitigar potenciais riscos para a saúde. Devido à localização futura incerta desta população, é importante fornecer-lhes as competências e apoio de grupo para capacitá-los para caminhadas independentes e sustentáveis ​​a longo prazo.

A caminhada nórdica (NW) é uma caminhada esportiva com bastões especificamente projetados e uma técnica aprendida para criar um treino de corpo inteiro com baixo estresse. O NW tem efeitos positivos na mobilidade, reabilitação e funcionamento geral. Em idosos, a NW foi considerada eficaz na melhoria de vários distúrbios relacionados à idade: cardiovasculares; metabólico; Parkinson precoce; obesidade e osteoartrite. NW também demonstrou melhorar a depressão, o humor e a qualidade de vida.

O NW tem diversas vantagens biomecânicas em relação à caminhada sem bastões: aumenta a velocidade da marcha, o metabolismo cardiovascular e reduz as cargas nos membros inferiores e nas costas. O aumento da intensidade do exercício e do gasto energético exigido no NW é vantajoso para os idosos, para aumentar a ativação e a força muscular. A deambulação para frente dos bastões em NW induz passos mais longos e uma decolagem vigorosa do pé facilitando maior intensidade em comparação com a caminhada sem bastões. Este estudo visa utilizar os benefícios do NW para recuperar a atividade física numa população especial nestes tempos de guerra – os evacuados mais velhos.

A proposta de formação em grupo de marcha nórdica em Haifa parece ser a primeira a conduzir um programa deste tipo em evacuados israelitas e, se for bem sucedido, poderá ser implementado em todo o país.

O objetivo deste estudo piloto é examinar a viabilidade de uma intervenção em grupo de caminhada nórdica para promover caminhada sustentável e avançar medidas de saúde física e mental em idosos evacuados de suas casas para Haifa.

Métodos Desenho: Um braço único, pré-pós-intervenção. A ética foi aprovada pela Comissão de Ética da Faculdade (Requerimento nº. ECH043693). Os investigadores planejam lançar o primeiro grupo em maio de 2024. População: Uma reunião de exposição foi realizada no dia 17 de março para os idosos do Kibutz Dan, e 31 inscritos para participar, idade igual ou superior a 65 anos, capacidade de locomoção livre, aprovação médica do médico de família para participar.

A intervenção consistirá em sessões de grupo NW de 60 minutos, duas vezes por semana, durante dois meses (total de 16 sessões). Os participantes receberão bastões NW para usar durante as sessões. Cada sessão NW será liderada por um profissional de saúde qualificado que recebeu 4 horas de qualificação de orientação NW e participou de 4 sessões antes de liderar uma. Os atuais profissionais de saúde qualificados são 2 fisioterapeutas (HSB, HI) e uma enfermeira (LKG). Os alunos do último ano de fisioterapia auxiliarão o treinador principal, portanto, cada sessão será orientada por dois membros da equipe de pesquisa - um clínico e um estudante de graduação.

Um assistente social (SP) participará de uma sessão semanal com o objetivo de capacitar os participantes e utilizar técnicas de dinâmica de grupo para promover a continuação bem-sucedida da caminhada independente após o período orientado. SP observará os membros durante o treinamento e conversará com eles informalmente (não serão incluídas entrevistas estruturadas) para identificar a adequação para funções dentro do grupo, como liderar, apoiar, aderir, etc.

A comunicação ao longo do estudo será realizada através de um fórum do WhatsApp, para motivar e manter a caminhada regular durante e após o período de treinamento. Após 2 meses de orientação, o grupo será lançado de forma independente, mantendo contato remoto. A mesma frequência e horário serão incentivados.

Procedimento: Todos os participantes recrutados fornecerão consentimento informado antes de sua inscrição. As avaliações serão realizadas no início do estudo, após 2 meses de sessões guiadas, e acompanhamento após 2 e 4 meses adicionais (procedimento total de 6 meses).

Medidas primárias: (1) Adesão à caminhada independente por pelo menos 150 minutos por semana, durante 4 meses de acompanhamento. O resultado ideal de adesão será de até 20% de ausência. (2) Contagem de passos - por meio de um aplicativo móvel, fornecerá uma medida objetiva e quantificada de caminhada. As medidas secundárias são detalhadas na seção relevante.

Análise de dados O teste de Friedman será usado para comparar a adesão ao longo dos momentos (pré, pós-intervenção, acompanhamento). Um teste post hoc de postos sinalizados de Wilcoxon será realizado se o teste geral mostrar significância com uma correção de Bonferroni para testes múltiplos. Os níveis de significância serão fixados em 0,05. Os softwares JMP e SPSS serão utilizados para análise estatística.

Em resumo, este é um dos períodos mais desafiadores da história de Israel. Durante mais de quatro meses, milhares de idosos israelitas foram evacuados das suas casas. Fornecer caminhada nórdica a esta população é um treinamento baseado em evidências, eficaz e seguro para fornecê-los. Eles precisam da nossa assistência para prevenir a deterioração da sua saúde física e mental.

Depois de estabelecer o formato mais eficaz para sustentar a caminhada independente e segura em evacuados mais velhos, os investigadores poderão expandi-lo para o resto do país – caminhando juntos para um amanhã melhor.

Plano de tempo: O planejamento, a configuração, a qualificação dos instrutores e as revisões éticas estão atualmente em fase final. Coleta de dados – 6 meses; Análise de dados – 3 meses; Redação dos resultados para publicação na revista Q1-2 - 3 meses; Duração total - 12 meses

Âmbito do Impacto O nosso estudo piloto irá ajudar-nos a determinar se o cronograma para a independência pode ser alcançado, como capacitar o grupo, as barreiras ao cumprimento e adesão, e como recolher medidas de resultados de forma eficiente. Os investigadores poderão estender o modelo personalizado deste programa NW a todos os hotéis em Haifa e, se for bem-sucedido, ao resto do país. Qualquer comunidade de idosos poderia beneficiar deste modelo, pelo que poderá ser aplicável a nível mundial.

Esta é uma proposta de estudo colaborativo entre o Departamento de Fisioterapia e Gerontologia da Universidade de Haifa e o departamento distrital de saúde de Haifa. Este modelo, se for considerado eficaz e benéfico, pode ser exportado para outros distritos de Israel em colaboração com o Ministério da Saúde.