Träningsprogram för stavgång för att upprätthålla självständigt promenader hos äldre vuxna evakuerade

Inledning Utbrottet av Israel-Hamas-konflikten den 7 oktober 2023 utlöste omfattande fördrivningar, med över 115 000 israeler evakuerade, inklusive 8685 individer som sökte skydd i Haifa. Bland dessa evakuerade möter äldre vuxna förhöjda hälsorisker som förvärras, såsom PTSD, depression och ångest, av trauman från förflyttning. Evakuering under hot om krig stör det normala livet och leder till en mängd svårigheter som spänner över olika aspekter av de evakuerades liv, inklusive ekonomiskt, miljömässigt, fysiskt och känslomässigt välbefinnande. Studier visar att upprätthålla fysisk aktivitet är avgörande för att minska risken för kardiovaskulär dödlighet, cancer, återkommande fall, funktionell och mental försämring och upprätthålla välbefinnande, men det blir utmanande mitt i kaoset av konflikter och omplaceringar.

WHO rekommenderar 150 minuters fysisk aktivitet i veckan som ett minimum för att förebygga vanliga hälsorubbningar. Äldre evakuerade, som har fördrivits från sina hem, kan dock kämpa för att upprätthålla en aktiv livsstil. Efter att ha tillbringat fyra månader borta från sin naturliga miljö finns det ett akut behov av att återintegrera dem i fysiska aktivitetsrutiner för att minska potentiella hälsorisker. På grund av den oklara framtida lokaliseringen för denna befolkning är det viktigt att ge dem kompetens och gruppstöd för att ge dem möjlighet till hållbar självständig promenad på lång sikt.

Stavgång (NW) är konditionsgång med specialdesignade stavar och en inlärd teknik för att skapa en träning med låg stress och total kropp. NW har positiva effekter på rörlighet, rehabilitering och allmän funktion. Hos äldre vuxna befanns NW vara effektivt för att förbättra olika åldersrelaterade störningar: kardiovaskulära; metabolisk; tidig Parkinson; fetma och artros. NW har också visat sig förbättra depression, humör och livskvalitet.

NW har flera biomekaniska fördelar jämfört med att gå utan stavar: det ökar gånghastigheten, den kardiovaskulära ämnesomsättningen och minskar belastningen på nedre extremiteter och rygg. Ökad träningsintensitet och energiförbrukning som krävs i NW är fördelaktigt för äldre vuxna för att förbättra muskelaktivering och styrka. Stavarnas framåtgående rörelse i NW inducerar längre steg och en kraftfull fotstart som underlättar högre intensitet jämfört med att gå utan stavar. Denna studie syftar till att utnyttja NW-fördelar för att återfå fysisk aktivitet i en speciell befolkning vid dessa tider av krig - de äldre evakuerade.

Den föreslagna stavgångsgruppträningen i Haifa verkar vara den första att genomföra ett sådant program i israeliska evakuerade, och om det lyckas kan det implementeras över hela landet.

Syftet med denna pilotstudie är att undersöka genomförbarheten av en stavgångsgruppintervention för att främja hållbar promenad, och främja fysiska och mentala hälsoåtgärder hos äldre vuxna som evakuerats från sina hem till Haifa.

Metoddesign: En enarmad, pre-post-intervention. Etik godkändes av fakultetens etiska kommitté (ansökan nr. ECH043693). Utredarna planerar att starta den första gruppen i maj 2024. Befolkning: Ett exponeringsmöte genomfördes den 17 mars för de äldre vuxna från Kibutz Dan, och 31 registrerade sig för att delta, ålder 65+ år, fri gångförmåga, medicinskt godkännande av allmänläkare att delta.

Interventionen kommer att bestå av 60 minuter långa NW-gruppsessioner, två gånger i veckan, under två månader (totalt 16 sessioner). Deltagarna kommer att förses med NW-pinnar att använda under sessionerna. Varje NW-session kommer att ledas av en kvalificerad vårdpersonal som fick 4 timmars NW-vägledningskvalifikation och deltog i 4 sessioner innan den ledde en. Nuvarande kvalificerad vårdpersonal är 2 sjukgymnaster (HSB, HI), och en sjuksköterska (LKG). Sistaårsstudenter i fysioterapi kommer att hjälpa huvudtränaren, därför kommer varje session att vägledas av två medlemmar av forskarteamet - en läkare och en examensstudent.

En socialarbetare (SP) kommer att delta i en veckovis session som syftar till att stärka deltagarna och använda gruppdynamiktekniker för att främja framgångsrik fortsättning av självständig promenad efter den guidade perioden. SP kommer att observera medlemmarna under utbildningen och samtala med dem informellt (inga strukturerade intervjuer kommer att inkluderas) för att identifiera lämplighet för roller inom gruppen, såsom att leda, stödja, följa etc.

Kommunikation under hela studien kommer att genomföras via ett WhatsApp-forum för att motivera och upprätthålla regelbunden promenad under och efter träningsperioden. Efter 2 månaders vägledning kommer gruppen att startas självständigt, samtidigt som den håller fjärrkontakt. Samma frekvens och schema kommer att uppmuntras.

Procedur: Alla rekryterade deltagare kommer att ge informerat samtycke innan de registrerar sig. Bedömningar kommer att utföras vid baslinjen, efter 2 månaders guidade sessioner, och uppföljning efter ytterligare 2 och 4 månader (totalt 6 månaders procedur).

Primära åtgärder: (1) Följsamhet med självständig gång i minst 150 minuter per vecka, över 4 månaders uppföljning. Optimalt resultat kommer att vara upp till 20 % frånvaro. (2) Steg räknas – via en mobilapplikation, ger ett objektivt kvantifierat mått på gång. Sekundära åtgärder beskrivs i det relevanta avsnittet.

Dataanalys Friedman-testet kommer att användas för att jämföra efterlevnad över tidpunkterna (före, efter intervention, uppföljning). Ett post-hoc Wilcoxon signed-rank test kommer att utföras om det övergripande testet visar signifikans med en Bonferroni-korrigering till multipla tester. Signifikansnivåer kommer att sättas till 0,05. JMP och SPSS programvara kommer att användas för statistisk analys.

Sammanfattningsvis är detta en av de mest utmanande perioderna i Israels historia. I över fyra månader har tusentals äldre israeler evakuerats från sina hem. Att tillhandahålla stavgång till denna befolkning är en evidensbaserad, effektiv och säker utbildning att ge dem. De behöver vår hjälp för att förhindra försämring av deras mentala och fysiska hälsa.

Efter att ha etablerat det mest effektiva formatet för att upprätthålla oberoende säker gång hos äldre evakuerade, kommer utredarna att kunna utöka det till resten av landet - att gå tillsammans för en bättre morgondag.

Tidsplan: Planering, installation, utbildares kvalifikationer och etikrevideringar är för närvarande i slutskedet. Datainsamling - 6 månader; Dataanalys - 3 månader; Skriva upp resultat för publicering i Q1-2 journal- 3 månader; Total varaktighet - 12 månader

Effekternas omfattning Vår pilotstudie kommer att hjälpa oss att avgöra om tidslinjen till oberoende kan uppnås, hur man kan stärka gruppen, hinder för efterlevnad och efterlevnad och hur man samlar in resultatmått effektivt. Utredarna kommer att kunna utöka den skräddarsydda modellen av detta NW-program till alla hotell i Haifa, och om det lyckas - till resten av landet. Alla äldre vuxna kan dra nytta av denna modell, så den kan vara tillämpbar globalt.

Detta är ett samarbetsstudieförslag mellan Institutionen för fysioterapi och gerontologi vid universitetet i Haifa och Haifa-distriktets hälsobyrå. Denna modell, om den anses effektiv och fördelaktig, kan exporteras till andra distrikt i Israel i samarbete med hälsoministeriet.