Программа обучения скандинавской ходьбе для поддержания самостоятельной ходьбы у эвакуированных пожилых людей

Введение Начало конфликта между Израилем и Хамасом 7 октября 2023 года привело к массовому перемещению населения: более 115 000 израильтян были эвакуированы, в том числе 8 685 человек, искавших убежища в Хайфе. Среди этих эвакуированных пожилые люди сталкиваются с повышенными рисками для здоровья, усугубляемыми травмами перемещения, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и тревога. Эвакуация под угрозой войны нарушает нормальную жизнь и приводит к множеству трудностей, охватывающих различные аспекты жизни эвакуированных, включая экономическое, экологическое, физическое и эмоциональное благополучие. Исследования показывают, что поддержание физической активности имеет решающее значение для снижения риска сердечно-сосудистой смертности, рака, повторных падений, функционального и умственного упадка и поддержания благополучия, однако это становится сложной задачей в условиях хаоса конфликтов и переездов.

ВОЗ рекомендует как минимум 150 минут физической активности в неделю для предотвращения распространенных заболеваний. Однако пожилые эвакуированные, вынужденные покинуть свои дома, могут с трудом вести активный образ жизни. После четырехмесячного пребывания вдали от своей естественной среды возникает острая необходимость реинтегрировать их в режим физической активности, чтобы снизить потенциальные риски для здоровья. Из-за неясного будущего местонахождения этой группы населения важно предоставить им навыки и групповую поддержку, чтобы дать им возможность самостоятельного самостоятельного передвижения в долгосрочной перспективе.

Скандинавская ходьба (СЗ) – это фитнес-ходьба со специально разработанными палками и изученной техникой, позволяющая тренировать все тело с низким уровнем стресса. СЗ оказывает положительное влияние на мобильность, реабилитацию и общее функционирование. Было обнаружено, что у пожилых людей NW эффективен в улучшении различных возрастных нарушений: сердечно-сосудистых; метаболический; ранний Паркинсон; ожирение и остеоартрит. Также было показано, что NW улучшает депрессию, настроение и качество жизни.

СЗ имеет ряд биомеханических преимуществ перед ходьбой без палок: увеличивает скорость походки, сердечно-сосудистый метаболизм, снижает нагрузки на нижние конечности и спину. Повышенная интенсивность упражнений и расход энергии, необходимые при СЗ, выгодны для пожилых людей, так как повышают мышечную активацию и силу. Передвижение с шестами вперед на северо-западе приводит к более длинным шагам, а сильный отталкивание ног обеспечивает более высокую интенсивность по сравнению с ходьбой без палок. Целью данного исследования является использование льгот NW для восстановления физической активности у особой группы населения во время войны – у эвакуированных пожилых людей.

Предлагаемое групповое обучение скандинавской ходьбе в Хайфе, по-видимому, является первым, в котором такая программа проводится среди эвакуированных израильтян, и в случае успеха она может быть реализована по всей стране.

Целью этого пилотного исследования является изучение возможности группового вмешательства по скандинавской ходьбе для содействия устойчивой ходьбе и продвижения мер по физическому и психическому здоровью пожилых людей, эвакуированных из своих домов в Хайфу.

Методы. Дизайн: однорукий, до и после вмешательства. Этика одобрена Этической комиссией факультета (заявление №. ЕСХ043693). Следователи планируют запустить первую группу в мае 2024 года. Население: 17 марта было проведено собрание для пожилых людей из кибуца Дан, для участия зарегистрировался 31 человек, возраст 65+ лет, способность к свободной ходьбе, медицинское разрешение врача общей практики на участие.

Вмешательство будет состоять из 60-минутных групповых занятий NW два раза в неделю в течение двух месяцев (всего 16 занятий). Участникам будут предоставлены NW-палки для использования во время занятий. Каждую сессию NW будет проводить квалифицированный медицинский работник, получивший 4-часовую квалификацию руководства NW и принявший участие в 4 сессиях до того, как провести одну. В настоящее время квалифицированными медицинскими работниками являются 2 физиотерапевта (HSB, HI) и медсестра (LKG). Студенты последнего курса физиотерапии будут помогать ведущему тренеру, поэтому каждое занятие будет проводиться под руководством двух членов исследовательской группы — врача и аспиранта.

Социальный работник (СП) будет участвовать в одном еженедельном занятии с целью расширить возможности участников и использовать методы групповой динамики для содействия успешному продолжению самостоятельной ходьбы после периода под руководством инструктора. ИП будет наблюдать за участниками во время обучения и беседовать с ними в неформальной обстановке (структурированные интервью не будут включаться), чтобы определить пригодность для таких ролей внутри группы, как руководство, поддержка, приверженность и т. д.

Общение на протяжении всего исследования будет осуществляться через форум WhatsApp, чтобы мотивировать и поддерживать регулярную ходьбу во время и после периода обучения. После 2 месяцев руководства группа будет создана самостоятельно, сохраняя дистанционный контакт. Будет поощряться та же частота и график.

Процедура: Все набранные участники предоставят информированное согласие до их зачисления. Оценки будут проводиться на исходном уровне, после 2 месяцев занятий под руководством инструктора, а затем через дополнительные 2 и 4 месяца (всего 6 месяцев процедуры).

Первичные меры: (1) Приверженность самостоятельной ходьбе не менее 150 минут в неделю, наблюдение в течение 4 месяцев. Оптимальным результатом приверженности будет отсутствие до 20%. (2) Подсчет шагов с помощью мобильного приложения обеспечит объективную количественную оценку ходьбы. Вторичные меры подробно описаны в соответствующем разделе.

Анализ данных. Тест Фридмана будет использоваться для сравнения приверженности лечению в разные моменты времени (до, после вмешательства, в последующем). Апостериорный знаково-ранговый тест Уилкоксона будет проводиться, если общий тест покажет значимость с поправкой Бонферрони на множественное тестирование. Уровни значимости будут установлены на уровне 0,05. Программное обеспечение JMP и SPSS будет использоваться для статистического анализа.

Подводя итог, можно сказать, что это один из самых сложных периодов в истории Израиля. Уже более четырех месяцев тысячи пожилых израильтян были эвакуированы из своих домов. Предоставление этой группе населения скандинавской ходьбы – это научно обоснованное, эффективное и безопасное обучение. Им нужна наша помощь, чтобы предотвратить ухудшение их психического и физического здоровья.

После создания наиболее эффективного формата для обеспечения самостоятельного и безопасного передвижения эвакуированных пожилых людей, следователи смогут распространить его на остальную часть страны – идти вместе ради лучшего будущего.

План времени: Планирование, организация, квалификация тренеров и этический пересмотр находятся в настоящее время на заключительной стадии. Сбор данных – 6 месяцев; Анализ данных – 3 месяца; Оформление результатов для публикации в журнале Q1-2 – 3 месяца; Общая продолжительность - 12 месяцев

Масштаб воздействия Наше пилотное исследование поможет нам определить, могут ли быть достигнуты сроки достижения независимости, как расширить возможности группы, устранить препятствия на пути к соблюдению и соблюдению, а также как эффективно собирать показатели результатов. Следователи смогут распространить индивидуальную модель этой программы NW на все отели Хайфы, а в случае успеха – и на остальную часть страны. Любое сообщество пожилых людей может извлечь выгоду из этой модели, поэтому ее можно применять во всем мире.

Это совместное исследование кафедры физиотерапии и геронтологии Хайфского университета и районного бюро здравоохранения Хайфы. Эта модель, если она окажется эффективной и полезной, может быть экспортирована в другие районы Израиля в сотрудничестве с Министерством здравоохранения.