Nordic-Walking-Trainingsprogramm zur Aufrechterhaltung des selbstständigen Gehens bei älteren erwachsenen Evakuierten

Einleitung Der Ausbruch des Israel-Hamas-Konflikts am 7. Oktober 2023 löste eine weit verbreitete Vertreibung aus. Über 115.000 Israelis wurden evakuiert, darunter 8685 Personen, die in Haifa Zuflucht suchten. Unter diesen Evakuierten sind ältere Erwachsene erhöhten Gesundheitsrisiken ausgesetzt, die durch das Trauma der Vertreibung noch verschärft werden, wie z. B. posttraumatische Belastungsstörungen, Depressionen und Angstzustände. Eine Evakuierung unter Kriegsgefahr stört das normale Leben und führt zu einer Vielzahl von Schwierigkeiten, die sich auf verschiedene Aspekte des Lebens der Evakuierten auswirken, einschließlich des wirtschaftlichen, ökologischen, physischen und emotionalen Wohlbefindens. Studien zeigen, dass die Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität von entscheidender Bedeutung für die Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Sterblichkeit, Krebs, wiederholten Stürzen, funktionellem und geistigem Verfall und der Aufrechterhaltung des Wohlbefindens ist, doch inmitten des Chaos von Konflikten und Umsiedlungen wird dies zu einer Herausforderung.

Die WHO empfiehlt mindestens 150 Minuten wöchentliche körperliche Aktivität, um häufigen Gesundheitsstörungen vorzubeugen. Ältere Evakuierte, die aus ihren Häusern vertrieben wurden, können jedoch Schwierigkeiten haben, einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten. Nachdem sie vier Monate außerhalb ihrer natürlichen Umgebung verbracht haben, besteht die dringende Notwendigkeit, sie wieder in die Routine körperlicher Aktivität zu integrieren, um potenzielle Gesundheitsrisiken zu mindern. Aufgrund des unklaren zukünftigen Standorts dieser Bevölkerungsgruppe ist es wichtig, ihnen die Fähigkeiten zu vermitteln und sie in der Gruppe zu unterstützen, um sie langfristig in die Lage zu versetzen, nachhaltiges, unabhängiges Gehen zu ermöglichen.

Nordic Walking (NW) ist Fitness-Walking mit speziell entwickelten Stöcken und einer erlernten Technik, um ein stressarmes Ganzkörpertraining zu ermöglichen. NW hat positive Auswirkungen auf Mobilität, Rehabilitation und allgemeine Funktionsfähigkeit. Bei älteren Erwachsenen erwies sich NW als wirksam bei der Verbesserung verschiedener altersbedingter Erkrankungen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen; Stoffwechsel; frühes Parkinson; Fettleibigkeit und Arthrose. Es wurde auch gezeigt, dass NW Depressionen, die Stimmung und die Lebensqualität verbessert.

NW hat mehrere biomechanische Vorteile gegenüber dem Gehen ohne Stöcke: Es erhöht die Ganggeschwindigkeit, den Herz-Kreislauf-Stoffwechsel und verringert die Belastung der unteren Gliedmaßen und des Rückens. Eine erhöhte Trainingsintensität und ein erhöhter Energieverbrauch, die im Nordwesten erforderlich sind, sind für ältere Erwachsene von Vorteil, um die Muskelaktivierung und -kraft zu verbessern. Die Vorwärtsbewegung der Stöcke in NW führt zu längeren Schritten und einem kraftvollen Abheben des Fußes, was eine höhere Intensität im Vergleich zum Gehen ohne Stöcke ermöglicht. Diese Studie zielt darauf ab, die NW-Vorteile für die Wiedererlangung körperlicher Aktivität in einer speziellen Bevölkerungsgruppe in diesen Kriegszeiten zu nutzen – den älteren Evakuierten.

Das vorgeschlagene Nordic-Walking-Gruppentraining in Haifa scheint das erste zu sein, das ein solches Programm für israelische Evakuierte durchführt, und bei Erfolg könnte es im ganzen Land umgesetzt werden.

Ziel dieser Pilotstudie ist es, die Machbarkeit einer Nordic-Walking-Gruppenintervention zu untersuchen, um nachhaltiges Gehen zu fördern und körperliche und geistige Gesundheitsmaßnahmen bei älteren Erwachsenen voranzutreiben, die aus ihren Häusern nach Haifa evakuiert wurden.

Methodendesign: Eine einarmige Prä-Post-Intervention. Die Ethik wurde von der Ethikkommission der Fakultät genehmigt (Antrag Nr. ECH043693). Die Ermittler planen, die erste Gruppe im Mai 2024 zu starten. Bevölkerung: Am 17. März wurde ein Expositionstreffen für die älteren Erwachsenen aus Kibutz Dan abgehalten, und 31 Personen hatten sich zur Teilnahme angemeldet, Alter über 65 Jahre, Fähigkeit zum freien Gehen, ärztliche Genehmigung des Hausarztes zur Teilnahme.

Die Intervention besteht aus 60-minütigen NW-Gruppensitzungen, zweimal wöchentlich, über zwei Monate (insgesamt 16 Sitzungen). Den Teilnehmern werden NW-Sticks zur Verfügung gestellt, die sie während der Sitzungen verwenden können. Jede NW-Sitzung wird von einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal geleitet, das eine 4-stündige NW-Beratungsqualifikation erhalten und vor der Leitung einer Sitzung an 4 Sitzungen teilgenommen hat. Derzeit sind zwei Physiotherapeuten (HSB, HI) und eine Krankenschwester (LKG) als medizinisches Fachpersonal qualifiziert. Physiotherapiestudenten im letzten Jahr unterstützen den leitenden Trainer, daher wird jede Sitzung von zwei Mitgliedern des Forschungsteams geleitet – einem Kliniker und einem Abschlussstudenten.

Ein Sozialarbeiter (SP) wird an einer wöchentlichen Sitzung teilnehmen, um die Teilnehmer zu stärken und gruppendynamische Techniken zu nutzen, um die erfolgreiche Fortsetzung des unabhängigen Gehens nach der geführten Zeit zu fördern. SP wird die Mitglieder während des Trainings beobachten und sich informell mit ihnen unterhalten (strukturierte Interviews sind nicht enthalten), um die Eignung für Rollen innerhalb der Gruppe, wie z. B. Führen, Unterstützen, Anhängen usw., zu ermitteln.

Die Kommunikation während der gesamten Studie erfolgt über ein WhatsApp-Forum, um zu motivieren und regelmäßiges Gehen während und nach der Trainingsphase aufrechtzuerhalten. Nach zweimonatiger Anleitung wird die Gruppe selbstständig gestartet, wobei der Fernkontakt aufrechterhalten wird. Die gleiche Häufigkeit und der gleiche Zeitplan werden empfohlen.

Verfahren: Alle rekrutierten Teilnehmer geben vor ihrer Einschreibung eine Einverständniserklärung ab. Die Bewertungen werden zu Studienbeginn nach 2 Monaten geführter Sitzungen durchgeführt und nach weiteren 2 und 4 Monaten weiterverfolgt (insgesamt 6 Monate Verfahren).

Primäre Maßnahmen: (1) Einhaltung des unabhängigen Gehens für mindestens 150 Minuten pro Woche, Nachbeobachtung über einen Zeitraum von 4 Monaten. Das optimale Adhärenzergebnis liegt bei einer Abwesenheit von bis zu 20 %. (2) Schritte zählen – über eine mobile Anwendung wird ein objektives quantifiziertes Maß für das Gehen bereitgestellt. Sekundäre Maßnahmen werden im entsprechenden Abschnitt detailliert beschrieben.

Datenanalyse Der Friedman-Test wird verwendet, um die Adhärenz über die Zeitpunkte hinweg (vor, nach der Intervention, Nachuntersuchung) zu vergleichen. Ein Post-hoc-Wilcoxon-Signed-Rank-Test wird durchgeführt, wenn der Gesamttest eine Signifikanz mit einer Bonferroni-Korrektur für mehrere Tests zeigt. Die Signifikanzniveaus werden auf 0,05 festgelegt. Für die statistische Analyse werden JMP- und SPSS-Software verwendet.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass dies eine der herausforderndsten Perioden in der israelischen Geschichte ist. Seit über vier Monaten werden Tausende ältere Israelis aus ihren Häusern evakuiert. Die Bereitstellung von Nordic Walking für diese Bevölkerungsgruppe ist ein evidenzbasiertes, wirksames und sicheres Training. Sie brauchen unsere Hilfe, um eine Verschlechterung ihrer geistigen und körperlichen Gesundheit zu verhindern.

Nachdem die Forscher das wirksamste Format zur Aufrechterhaltung des unabhängigen sicheren Gehens bei älteren Evakuierten festgelegt haben, können sie es auf den Rest des Landes ausweiten – gemeinsam für eine bessere Zukunft gehen.

Zeitplan: Planung, Aufbau, Trainerqualifikation und Ethiküberarbeitungen befinden sich derzeit in der Endphase. Datenerfassung – 6 Monate; Datenanalyse – 3 Monate; Verfassen der Ergebnisse zur Veröffentlichung im Q1-2-Journal – 3 Monate; Gesamtdauer: 12 Monate

Umfang der Auswirkungen Unsere Pilotstudie wird uns dabei helfen, festzustellen, ob der Zeitplan für die Unabhängigkeit erreicht werden kann, wie die Gruppe gestärkt werden kann, welche Hindernisse es bei Compliance und Einhaltung gibt und wie Ergebnismaße effizient erfasst werden können. Die Forscher werden in der Lage sein, das maßgeschneiderte Modell dieses Nordwestprogramms auf alle Hotels in Haifa und bei Erfolg auf den Rest des Landes auszudehnen. Jede Gemeinschaft älterer Erwachsener könnte von diesem Modell profitieren, sodass es möglicherweise weltweit anwendbar ist.

Hierbei handelt es sich um einen gemeinsamen Studienvorschlag zwischen der Abteilung für Physiotherapie und Gerontologie der Universität Haifa und dem Gesundheitsamt des Bezirks Haifa. Wenn sich dieses Modell als effektiv und vorteilhaft erweist, kann es in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium auf andere Bezirke in Israel exportiert werden.