北欧式健走训练计划，帮助老年疏散人员维持独立行走

简介 2023 年 10 月 7 日，以色列与哈马斯冲突爆发，引发大范围流离失所，超过 115,000 名以色列人撤离，其中 8,685 人在海法寻求庇护。 在这些撤离者中，老年人面临着更高的健康风险，这些风险因流离失所的创伤而加剧，如创伤后应激障碍、抑郁和焦虑。 战争威胁下的疏散扰乱了正常生活，导致疏散者生活各个方面面临诸多困难，包括经济、环境、身体和情感福祉。 研究表明，保持体力活动对于降低心血管死亡、癌症、反复跌倒、功能和精神衰退以及维持健康的风险至关重要，但在冲突和搬迁的混乱中，保持体力活动变得具有挑战性。

世界卫生组织建议每周至少进行 150 分钟的身体活动，以预防常见的健康疾病。 然而，离开家园的老年撤离者可能很难维持积极的生活方式。 在远离自然环境四个月后，迫切需要将他们重新融入到体育活动中，以减轻潜在的健康风险。 由于该人群未来的位置尚不清楚，因此为他们提供技能和团体支持以使他们能够长期可持续地独立行走非常重要。

越野行走 (NW) 是使用专门设计的手杖和学到的技术进行健身行走，以实现低压力的全身锻炼。 NW 对活动能力、康复和一般功能有积极影响。 在老年人中，NW 被发现可以有效改善各种与年龄相关的疾病：心血管；新陈代谢;早期帕金森病；肥胖症和骨关节炎。 NW 还被证明可以改善抑郁、情绪和生活质量。

与无杖行走相比，NW 具有多种生物力学优势：它可以提高步态速度、心血管新陈代谢，并减少下肢和背部负荷。 西北地区所需的运动强度和能量消耗增加有利于老年人增强肌肉激活和力量。 与没有手杖的行走相比，在西北方向使用手杖的向前行走会导致步子更长，并且有力的脚起跳有助于提高强度。 本研究旨在利用西北地区的福利来帮助战时特殊人群（老年撤离人员）恢复体力活动。

拟议在海法进行的越野行走团体训练似乎是第一个针对以色列撤离人员开展此类计划的项目，如果成功的话，可以在全国范围内实施。

这项试点研究的目的是探讨越野行走团体干预的可行性，以促进可持续步行，并促进从家中疏散到海法的老年人的身心健康措施。

方法设计：单臂、前后干预。 道德规范得到了学院道德委员会的批准（申请号： ECH043693）。 研究人员计划于 2024 年 5 月发射第一组。 人群：3月17日针对Kibutz Dan的老年人进行了一次暴露会，登记参加的有31人，年龄65岁以上，有自由行走能力，经全科医生同意参加。

干预措施将包括 60 分钟的 NW 小组会议，每周两次，为期两个月（总共 16 次会议）。 参与者将获得 NW 棒以在会议期间使用。 每场 NW 课程将由一名合格的医疗保健专业人员主持，该专业人士获得了 4 小时 NW 指导资格，并在主持一场课程之前参加了 4 场课程。 目前合格的医疗保健专业人员包括 2 名物理治疗师（HSB、HI）和 1 名护士（LKG）。 最后一年的物理治疗学生将协助首席培训师，因此每次课程将由研究团队的两名成员（一名临床医生和一名毕业生）指导。

一名社会工作者（SP）将参加每周一次的会议，旨在增强参与者的能力，并利用团体动力技术来促进在指导期后成功地继续独立行走。 SP将在培训期间观察成员，并与他们进行非正式交谈（不包括结构化访谈），以确定他们是否适合团队内的角色，例如领导、支持、跟随等。

整个研究过程中的交流将通过 WhatsApp 论坛进行，以激励和维持训练期间和训练后的定期步行。 经过两个月的指导后，该小组将独立启动，同时保持远程联系。 将鼓励相同的频率和时间表。

程序：所有招募的参与者将在注册前提供知情同意书。 评估将在基线时进行，在 2 个月的指导课程之后进行，并在另外 2 个月和 4 个月后进行随访（总共 6 个月的程序）。

主要措施：（1）每周坚持独立步行至少150分钟，随访4个月以上。 最佳依从性结果是缺勤率高达 20%。 (2) 步数计数 - 通过移动应用程序，将提供步行的客观量化测量。 相关部分详细介绍了次要措施。

数据分析 Friedman 检验将用于比较不同时间点（干预前、干预后、随访）的依从性。 如果整体测试显示出对多重测试进行 Bonferroni 校正的显着性，则将进行事后 Wilcoxon 符号秩检验。 显着性水平将设置为 0.05。 将使用JMP和SPSS软件进行统计分析。

总之，这是以色列历史上最具挑战性的时期之一。 四个多月来，数千名以色列老年人已从家中撤离。 为这一人群提供越野行走是为他们提供的基于证据、有效且安全的培训。 他们需要我们的帮助来防止他们的身心健康受到损害。

在建立了维持老年疏散人员独立安全行走的最有效模式后，调查人员将能够将其扩展到该国其他地区——为了更美好的明天而一起行走。

时间计划：规划、组建、培训师资格、道德修整等工作目前已进入最后阶段。 数据收集 - 6 个月；数据分析- 3个月；撰写研究结果并在 Q1-2 期刊上发表 - 3 个月；总持续时间 - 12 个月

影响范围 我们的试点研究将帮助我们确定是否可以实现独立的时间表、如何赋予团队权力、合规和遵守的障碍以及如何有效地收集结果指标。 研究人员将能够将该西北计划的定制模式扩展到海法的所有酒店，如果成功的话，还可以扩展到该国其他地区。 任何老年人社区都可以从这种模式中受益，因此它可能适用于全球。

这是海法大学物理治疗和老年学系与海法区卫生局之间的合作研究提案。 如果发现这种模式有效且有益，可以与卫生部合作将其输出到以色列其他地区。