Nordic Walking-træningsprogram til opretholdelse af selvstændig gang hos ældre voksne evakuerede

Indledning Udbruddet af Israel-Hamas-konflikten den 7. oktober 2023 udløste omfattende fordrivelse, med over 115.000 israelere evakueret, herunder 8685 personer, der søgte tilflugt i Haifa. Blandt disse evakuerede står ældre voksne over for øgede sundhedsrisici, der forværres, såsom PTSD, depression og angst, af forskydningstraumer. Evakuering under trussel om krig forstyrrer den normale livsstil og fører til en lang række vanskeligheder, der spænder over forskellige aspekter af de evakueredes liv, herunder økonomisk, miljømæssigt, fysisk og følelsesmæssigt velvære. Undersøgelser viser, at opretholdelse af fysisk aktivitet er afgørende for at reducere risikoen for kardiovaskulær dødelighed, kræft, tilbagevendende fald, funktionelt og mentalt fald og opretholdelse af velvære, men alligevel bliver det udfordrende midt i kaoset af konflikter og flytning.

WHO anbefaler 150 minutters ugentlig fysisk aktivitet som minimum for at forebygge almindelige helbredsproblemer. Men ældre evakuerede, der er blevet fordrevet fra deres hjem, kan kæmpe for at opretholde en aktiv livsstil. Efter at have tilbragt fire måneder væk fra deres naturlige miljø, er der et presserende behov for at genintegrere dem i fysiske aktivitetsrutiner for at mindske potentielle sundhedsrisici. På grund af den uklare fremtidige placering af denne befolkning, er det vigtigt at give dem de færdigheder og gruppestøtte til at give dem mulighed for bæredygtig uafhængig gang på lang sigt.

Stavgang (NW) er fitnessgang med specielt designede stænger og en indlært teknik til at skabe en lav stress, total kropstræning. NW har positive effekter på mobilitet, rehabilitering og generel funktion. Hos ældre voksne blev NW fundet effektiv til at forbedre forskellige aldersrelaterede lidelser: kardiovaskulær; metabolisk; tidlig Parkinson; fedme og slidgigt. NW har også vist sig at forbedre depression, humør og livskvalitet.

NW har flere biomekaniske fordele i forhold til at gå uden stænger: det øger ganghastigheden, kardiovaskulær metabolisme og reducerer underekstremiteter og rygbelastninger. Øget træningsintensitet og energiforbrug, der kræves i NW, er fordelagtige for ældre voksne for at forbedre muskelaktivering og styrke. Stængernes fremadgående bevægelse i NW inducerer længere skridt og et kraftigt fodstart, der letter højere intensitet sammenlignet med at gå uden stænger. Denne undersøgelse sigter mod at udnytte NW-fordele til at genvinde fysisk aktivitet i en speciel befolkning i disse tider med krig - de ældre evakuerede.

Den foreslåede stavgang gruppetræning i Haifa ser ud til at være den første til at gennemføre et sådant program i israelske evakuerede, og hvis det lykkes, kan det implementeres i hele landet.

Formålet med denne pilotundersøgelse er at undersøge gennemførligheden af ​​en stavgangsgruppeintervention for at fremme bæredygtig gang, og fremme fysiske og mentale sundhedsforanstaltninger hos ældre voksne, der er evakueret fra deres hjem til Haifa.

Metoder Design: En enkelt-arm, præ-post-intervention. Etik blev godkendt af fakultetets etiske udvalg (ansøgningsnr. ECH043693). Efterforskerne planlægger at lancere den første gruppe i maj 2024. Befolkning: Der blev afholdt et eksponeringsmøde den 17. marts for de ældre voksne fra Kibutz Dan, og 31 tilmeldte sig til at deltage, alder på 65+ år, fri gangevne, lægegodkendelse fra praktiserende læge til at deltage.

Interventionen vil bestå af 60-minutters NW-gruppesessioner, to gange om ugen, i to måneder (i alt 16 sessioner). Deltagerne vil blive forsynet med NW sticks til brug under sessionerne. Hver NW-session vil blive ledet af en kvalificeret sundhedspersonale, der modtog 4 timers NW-vejledningskvalifikation og deltog i 4 sessioner, før den førte en. Nuværende kvalificerede sundhedspersoner er 2 fysioterapeuter (HSB, HI) og en sygeplejerske (LKG). Sidste års fysioterapistuderende vil assistere den ledende træner, og derfor vil hver session blive guidet af to medlemmer af forskningsteamet - en kliniker og en afgangsstuderende.

En socialrådgiver (SP) vil deltage i en ugentlig session med det formål at styrke deltagerne og bruge gruppedynamikteknikker til at fremme en vellykket fortsættelse af selvstændig gang efter den guidede periode. SP vil observere medlemmerne under træningen og samtale med dem uformelt (ingen strukturerede interviews vil blive inkluderet) for at identificere egnethed til roller i gruppen, såsom at lede, støtte, følge osv.

Kommunikation gennem hele undersøgelsen vil blive udført via et WhatsApp-forum for at motivere og opretholde regelmæssig gang under og efter træningsperioden. Efter 2 måneders vejledning vil gruppen blive lanceret uafhængigt, mens den holder fjernkontakt. Samme frekvens og tidsplan vil blive tilskyndet.

Procedure: Alle rekrutterede deltagere skal give informeret samtykke før deres tilmelding. Vurderinger vil blive udført ved baseline efter 2 måneders guidede sessioner og opfølgning efter yderligere 2 og 4 måneder (i alt 6 måneders procedure).

Primære foranstaltninger: (1) Overholdelse med selvstændig gang i mindst 150 minutter om ugen, over 4 måneders opfølgning. Optimalt efterlevelsesresultat vil være op til 20 % fravær. (2) Skridt tæller - via en mobilapplikation vil give et objektivt kvantificeret mål for gang. Sekundære foranstaltninger er detaljeret beskrevet i det relevante afsnit.

Dataanalyse Friedman-testen vil blive brugt til at sammenligne overholdelse på tværs af tidspunkterne (før-, efter-intervention, opfølgning). En post hoc Wilcoxon signed-rank test vil blive udført, hvis den overordnede test viser signifikans med en Bonferroni korrektion til multiple test. Signifikansniveauer vil blive sat til 0,05. JMP og SPSS software vil blive brugt til statistisk analyse.

Sammenfattende er dette en af ​​de mest udfordrende perioder i israelsk historie. I over fire måneder er tusindvis af ældre israelere blevet evakueret fra deres hjem. At give stavgang til denne befolkning er en evidensbaseret, effektiv og sikker træning at give dem. De har brug for vores hjælp til at forhindre deuteriation af deres mentale og fysiske helbred.

Efter at have etableret det mest effektive format til at opretholde uafhængig sikker gang hos ældre evakuerede, vil efterforskerne være i stand til at udvide det til resten af ​​landet - at gå sammen for en bedre fremtid.

Tidsplan: Planlægning, opsætning, underviseres kvalifikationer og etiske revisioner er på nuværende tidspunkt i slutfasen. Dataindsamling - 6 måneder; Dataanalyse - 3 måneder; Opskrivning af resultater til publicering i Q1-2 tidsskrift - 3 måneder; Samlet varighed - 12 måneder

Indvirkningsomfang Vores pilotundersøgelse vil hjælpe os med at afgøre, om tidslinjen til uafhængighed kan opnås, hvordan man styrker gruppen, barrierer for overholdelse og overholdelse, og hvordan man effektivt indsamler resultatmål. Efterforskerne vil være i stand til at udvide den skræddersyede model af dette NW-program til alle hoteller i Haifa, og hvis det lykkes - til resten af ​​landet. Ethvert ældre samfund kan drage fordel af denne model, så den kan være anvendelig globalt.

Dette er et forslag til et samarbejde mellem Institut for Fysioterapi og Gerontologi ved Universitetet i Haifa og Haifa-distriktets sundhedskontor. Denne model, hvis den findes effektiv og gavnlig, kan eksporteres til andre distrikter i Israel i samarbejde med sundhedsministeriet.