Programma di formazione sul Nordic Walking per sostenere la camminata indipendente negli anziani evacuati

Introduzione Lo scoppio del conflitto israelo-Hamas il 7 ottobre 2023 ha innescato diffusi sfollamenti, con oltre 115.000 israeliani evacuati, tra cui 8.685 persone in cerca di rifugio ad Haifa. Tra questi sfollati, gli anziani affrontano maggiori rischi per la salute esacerbati, come disturbo da stress post-traumatico, depressione e ansia, a causa del trauma dello sfollamento. L'evacuazione sotto la minaccia di guerra disturba la vita normale e porta a una moltitudine di difficoltà che abbracciano vari aspetti della vita degli sfollati, compreso il benessere economico, ambientale, fisico ed emotivo. Gli studi rivelano che il mantenimento dell’attività fisica è fondamentale per ridurre il rischio di mortalità cardiovascolare, cancro, cadute ricorrenti, declino funzionale e mentale e il mantenimento del benessere, ma diventa una sfida nel caos dei conflitti e delle delocalizzazioni.

L’OMS raccomanda 150 minuti di attività fisica settimanale come minimo per prevenire i disturbi di salute più comuni. Tuttavia, gli sfollati più anziani, essendo stati sfollati dalle loro case, potrebbero avere difficoltà a mantenere uno stile di vita attivo. Dopo aver trascorso quattro mesi lontani dal loro ambiente naturale, esiste l’urgente necessità di reintegrarli nella routine di attività fisica per mitigare i potenziali rischi per la salute. A causa della non chiara ubicazione futura di questa popolazione, è importante fornire loro le competenze e il supporto di gruppo per consentire loro di camminare in modo sostenibile e indipendente a lungo termine.

Il Nordic Walking (NW) è una camminata sportiva con bastoncini appositamente progettati e una tecnica appresa per creare un allenamento total body a basso stress. Il NO ha effetti positivi sulla mobilità, sulla riabilitazione e sul funzionamento generale. Negli anziani, il NW si è rivelato efficace nel migliorare vari disturbi legati all’età: cardiovascolari; metabolico; Parkinson precoce; obesità e artrosi. È stato anche dimostrato che il NW migliora la depressione, l’umore e la qualità della vita.

Il NW presenta diversi vantaggi biomeccanici rispetto alla camminata senza bastoncini: aumenta la velocità dell’andatura, il metabolismo cardiovascolare e riduce i carichi sugli arti inferiori e sulla schiena. L’aumento dell’intensità dell’esercizio e del dispendio energetico richiesti in NW sono vantaggiosi per gli anziani per migliorare l’attivazione e la forza muscolare. La deambulazione in avanti dei bastoncini in NW induce passi più lunghi e un forte stacco del piede che facilita una maggiore intensità rispetto alla camminata senza bastoncini. Questo studio mira a utilizzare i benefici del NO per riacquistare l’attività fisica in una popolazione speciale in questi tempi di guerra: gli sfollati più anziani.

Il corso di gruppo di camminata nordica proposto ad Haifa sembra essere il primo a condurre un programma del genere tra gli sfollati israeliani e, in caso di successo, potrebbe essere implementato in tutto il paese.

L’obiettivo di questo studio pilota è esaminare la fattibilità di un intervento di gruppo di camminata nordica per promuovere la camminata sostenibile e promuovere misure di salute fisica e mentale negli anziani evacuati dalle loro case ad Haifa.

Metodi Progettazione: A braccio singolo, pre-post-intervento. L'etica è stata approvata dal Comitato Etico della Facoltà (Richiesta n. ECH043693). Gli investigatori prevedono di lanciare il primo gruppo nel maggio 2024. Popolazione: il 17 marzo è stato condotto un incontro di esposizione per gli anziani del Kibutz Dan e 31 si sono registrati per partecipare, età superiore a 65 anni, capacità di camminare liberamente, approvazione medica del medico di famiglia per partecipare.

L'intervento consisterà in sessioni di gruppo NW di 60 minuti, due volte a settimana, per due mesi (totale 16 sessioni). Ai partecipanti verranno forniti dei bastoncini NW da utilizzare durante le sessioni. Ogni sessione NW sarà guidata da un professionista sanitario qualificato che ha ricevuto una qualifica di orientamento NW di 4 ore e ha partecipato a 4 sessioni prima di condurne una. Gli attuali professionisti sanitari qualificati sono 2 fisioterapisti (HSB, HI) e un'infermiera (LKG). Gli studenti dell'ultimo anno di fisioterapia assisteranno il formatore principale, quindi ogni sessione sarà guidata da due membri del gruppo di ricerca: un medico e uno studente laureando.

Un assistente sociale (SP) parteciperà a una sessione settimanale con l'obiettivo di responsabilizzare i partecipanti e utilizzare tecniche di dinamiche di gruppo per promuovere con successo la continuazione della camminata indipendente dopo il periodo guidato. SP osserverà i membri durante la formazione e converserà con loro in modo informale (non saranno incluse interviste strutturate) per identificare l'idoneità ai ruoli all'interno del gruppo, come guidare, supportare, aderire, ecc.

La comunicazione durante lo studio sarà condotta tramite un forum WhatsApp, per motivare e sostenere una camminata regolare durante e dopo il periodo di formazione. Dopo 2 mesi di guida, il gruppo verrà avviato in modo indipendente, mantenendo i contatti a distanza. Verranno incoraggiati la stessa frequenza e lo stesso programma.

Procedura: tutti i partecipanti reclutati forniranno il consenso informato prima della loro iscrizione. Le valutazioni saranno condotte al basale, dopo 2 mesi di sessioni guidate, e follow-up dopo ulteriori 2 e 4 mesi (procedura totale di 6 mesi).

Misure primarie: (1) Aderenza alla camminata indipendente per almeno 150 minuti a settimana, oltre 4 mesi di follow-up. Il risultato ottimale di aderenza sarà fino al 20% di assenza. (2) Il conteggio dei passi: tramite un'applicazione mobile, fornirà una misura oggettiva e quantificata del cammino. Le misure secondarie sono dettagliate nella sezione dedicata.

Analisi dei dati Il test di Friedman verrà utilizzato per confrontare l'aderenza nei diversi momenti (pre-, post-intervento, follow-up). Un test dei ranghi con segno di Wilcoxon post hoc verrà condotto se il test complessivo mostra significatività con una correzione di Bonferroni a test multipli. I livelli di significatività saranno fissati a 0,05. Per l'analisi statistica verranno utilizzati i software JMP e SPSS.

In sintesi, questo è uno dei periodi più difficili della storia israeliana. Per oltre quattro mesi, migliaia di anziani israeliani sono stati evacuati dalle loro case. Fornire la camminata nordica a questa popolazione è un allenamento basato sull’evidenza, efficace e sicuro da fornire loro. Hanno bisogno della nostra assistenza per prevenire il deterioramento della loro salute mentale e fisica.

Dopo aver stabilito il formato più efficace per sostenere la deambulazione sicura e indipendente degli sfollati più anziani, gli investigatori saranno in grado di estenderlo al resto del Paese, camminando insieme per un domani migliore.

Piano temporale: la pianificazione, l'impostazione, la qualificazione dei formatori e le revisioni etiche sono attualmente nelle fasi finali. Raccolta dati: 6 mesi; Analisi dei dati - 3 mesi; Redazione dei risultati per la pubblicazione nel diario Q1-2 - 3 mesi; Durata totale: 12 mesi

Ambito dell'impatto Il nostro studio pilota ci aiuterà a determinare se è possibile raggiungere la tempistica per l'indipendenza, come potenziare il gruppo, gli ostacoli alla conformità e all'adesione e come raccogliere le misure dei risultati in modo efficiente. Gli investigatori saranno in grado di estendere il modello personalizzato di questo programma NW a tutti gli hotel di Haifa e, in caso di successo, al resto del paese. Qualsiasi comunità di anziani potrebbe trarre vantaggio da questo modello, quindi potrebbe essere applicabile a livello globale.

Si tratta di una proposta di studio collaborativo tra il Dipartimento di Fisioterapia e Gerontologia dell'Università di Haifa e l'Ufficio sanitario distrettuale di Haifa. Questo modello, se ritenuto efficace e vantaggioso, potrà essere esportato in altri distretti israeliani in collaborazione con il Ministero della Salute.