Sauvakävelykoulutusohjelma itsenäisen kävelyn ylläpitämiseksi vanhemmilla aikuisilla evakuoiduilla

Johdanto Israelin ja Hamasin välisen konfliktin puhkeaminen 7. lokakuuta 2023 johti laajamittaiseen siirtymiseen, ja yli 115 000 israelilaista evakuoitiin, mukaan lukien 8685 henkilöä, jotka etsivät turvaa Haifassa. Näiden evakuoitujen joukossa vanhemmat aikuiset kohtaavat kohonneita terveysriskejä, kuten PTSD, masennus ja ahdistus, jotka pahentavat siirtymän aiheuttamat traumat. Sodan uhalla tapahtuva evakuointi häiritsee normaalia elämää ja johtaa lukuisiin vaikeuksiin, jotka kattavat evakuoitujen elämän eri osa-alueita, mukaan lukien taloudellinen, ympäristöllinen, fyysinen ja henkinen hyvinvointi. Tutkimukset osoittavat, että fyysisen aktiivisuuden ylläpitäminen on ratkaisevan tärkeää sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden, syövän, toistuvien kaatumisten, toiminnallisen ja henkisen rappeutumisen riskin vähentämisessä ja hyvinvoinnin ylläpitämisessä, mutta siitä tulee haastavaa konfliktien ja siirtolaisten kaaoksen keskellä.

WHO suosittelee vähintään 150 minuuttia viikoittaista fyysistä aktiivisuutta yleisten terveyshäiriöiden ehkäisemiseksi. Kuitenkin vanhemmat evakuoidut, jotka on siirretty kodeistaan, voivat kamppailla ylläpitääkseen aktiivista elämäntapaa. Vietettyään neljä kuukautta poissa luonnollisesta ympäristöstään on pakottava tarve integroida heidät uudelleen fyysisen toiminnan rutiineihin mahdollisten terveysriskien vähentämiseksi. Tämän väestön tulevaisuuden epäselvän sijainnin vuoksi on tärkeää tarjota heille taitoja ja ryhmätukea kestävään itsenäiseen kävelyyn pitkällä aikavälillä.

Sauvakävely (NW) on kuntokävelyä erityisesti suunnitelluilla sauvoilla ja opetetulla tekniikalla luomaan vähärasitus, koko kehon harjoittelu. NW:llä on positiivisia vaikutuksia liikkuvuuteen, kuntoutukseen ja yleiseen toimintaan. Vanhemmilla aikuisilla NW:n todettiin tehokkaaksi parantamaan erilaisia ​​ikään liittyviä häiriöitä: kardiovaskulaarisia; metabolinen; varhainen Parkinson; liikalihavuus ja nivelrikko. NW:n on myös osoitettu parantavan masennusta, mielialaa ja elämänlaatua.

NW:llä on useita biomekaanisia etuja kävelyyn ilman sauvoja verrattuna: se lisää kävelynopeutta, kardiovaskulaarista aineenvaihduntaa ja vähentää alaraajojen ja selän kuormitusta. Lisääntynyt harjoituksen intensiteetti ja energiankulutus, joita NW:ssä vaaditaan, ovat edullisia iäkkäille aikuisille parantamaan lihasten aktivaatiota ja voimaa. Sauvojen eteneminen luodessa indusoi pidemmät askeleet ja voimakkaan jalan nousun, mikä helpottaa korkeampaa intensiteettiä verrattuna kävelyyn ilman sauvoja. Tämän tutkimuksen tavoitteena on hyödyntää NW-etuja fyysisen aktiivisuuden palauttamiseksi erityisväestössä näinä sodan aikoina.

Haifassa ehdotettu sauvakävelyryhmäkoulutus näyttää olevan ensimmäinen, joka toteuttaa vastaavan ohjelman israelilaisille evakuoiduille, ja onnistuessaan se voitaisiin toteuttaa koko maassa.

Pilottitutkimuksen tavoitteena on tutkia sauvakävelyryhmän toteutettavuutta kestävän kävelyn edistämiseksi sekä kodeistaan ​​Haifaan evakuoitujen ikääntyneiden fyysisen ja henkisen terveyden edistämiseksi.

Menetelmien suunnittelu: Yksihaarainen, ennen interventiota. Etiikka on tiedekunnan eettisen toimikunnan hyväksymä (Hakemus nro. ECH043693). Tutkijat suunnittelevat käynnistävänsä ensimmäisen ryhmän toukokuussa 2024. Väestö: Altistuskokous pidettiin 17. maaliskuuta Kibutz Danin vanhemmille aikuisille ja 31 osallistujalle ilmoittautuneille, ikä 65+ vuotta, vapaa kävelykyky, yleislääkärin hyväksyntä osallistua.

Interventio koostuu 60 minuutin NW ryhmäistunnoista kahdesti viikossa kahden kuukauden ajan (yhteensä 16 istuntoa). Osallistujat saavat NW-kepit käytettäväksi istuntojen aikana. Jokaisen NW-istunnon vetää pätevä terveydenhuollon ammattilainen, joka sai 4 tunnin NW-ohjauksen pätevyyden ja osallistui 4 istuntoon ennen yhden johtamista. Tällä hetkellä päteviä terveydenhuollon ammattilaisia ​​ovat 2 fysioterapeuttia (HSB, HI) ja sairaanhoitaja (LKG). Viimeisen vuoden fysioterapiaopiskelijat avustavat päävalmentajaa, joten jokaista istuntoa ohjaa kaksi tutkimusryhmän jäsentä - kliinikko ja valmistuva opiskelija.

Sosiaalityöntekijä (SP) osallistuu yhteen viikoittaiseen istuntoon, jonka tavoitteena on vahvistaa osallistujia ja hyödyntää ryhmädynamiikkatekniikoita itsenäisen kävelyn onnistuneen jatkamisen edistämiseksi ohjatun jakson jälkeen. SP tarkkailee jäseniä koulutuksen aikana ja keskustelee heidän kanssaan epävirallisesti (strukturoituja haastatteluja ei sisällytetä) tunnistaakseen soveltuvuuden ryhmän sisällä oleviin rooleihin, kuten johtamiseen, tukemiseen, seuraamiseen jne.

Viestintä koko tutkimuksen ajan tapahtuu WhatsApp-foorumin kautta säännöllisen kävelyn motivoimiseksi ja ylläpitämiseksi harjoitusjakson aikana ja sen jälkeen. 2 kuukauden ohjauksen jälkeen ryhmä käynnistetään itsenäisesti etäyhteydellä. Samoja taajuuksia ja aikatauluja kannustetaan.

Toimenpide: Kaikki värvätyt osallistujat antavat tietoisen suostumuksen ennen ilmoittautumistaan. Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa 2 kuukauden ohjattujen istuntojen jälkeen ja seuranta 2 ja 4 kuukauden kuluttua (menettely yhteensä 6 kuukautta).

Ensisijaiset toimenpiteet: (1) Sitoutuminen itsenäiseen kävelyyn vähintään 150 minuuttia viikossa, yli 4 kuukauden seuranta. Optimaalinen kiinnittymistulos on jopa 20 % poissaolo. (2) Askellaskenta - mobiilisovelluksen kautta tarjoaa objektiivisen kvantitatiivisen mittauksen kävelystä. Toissijaiset toimenpiteet on kuvattu yksityiskohtaisesti asiaa koskevassa osiossa.

Tietojen analysointi Friedman-testiä käytetään hoitoon sitoutumisen vertaamiseen eri aikapisteissä (ennen interventiota, sen jälkeen, seuranta). Post hoc Wilcoxon signed-rank -testi suoritetaan, jos kokonaistesti osoittaa merkitystä Bonferroni-korjauksella useaan testaukseen. Merkitystasoiksi asetetaan 0,05. Tilastolliseen analyysiin käytetään JMP- ja SPSS-ohjelmistoja.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä on yksi Israelin historian haastavimmista ajanjaksoista. Yli neljän kuukauden ajan tuhansia vanhempia israelilaisia ​​on evakuoitu kodeistaan. Sauvakävelyn tarjoaminen tälle väestölle on näyttöön perustuvaa, tehokasta ja turvallista koulutusta. He tarvitsevat apuamme estääkseen henkisen ja fyysisen terveytensä heikkenemisen.

Kun tutkijat ovat löytäneet tehokkaimman muodon itsenäisen turvallisen kävelyn ylläpitämiseksi vanhemmissa evakuoiduissa, tutkijat voivat laajentaa sen muualle maahan - kävellä yhdessä paremman huomisen puolesta.

Aikasuunnitelma: Suunnittelu, kokoonpano, kouluttajien pätevyys ja eettiset tarkistukset ovat tällä hetkellä loppuvaiheessa. Tiedonkeruu - 6 kuukautta; Tietojen analysointi - 3 kuukautta; Havaintojen kirjaaminen julkaistavaksi Q1-2 -lehdessä - 3 kuukautta; Kokonaiskesto - 12 kuukautta

Vaikutusten laajuus Pilottitutkimuksemme auttaa meitä määrittämään, voidaanko itsenäisyyteen päästävä aikajana, kuinka vahvistaa ryhmää, esteitä noudattamiselle ja noudattamiselle ja kuinka kerätä tulosmittauksia tehokkaasti. Tutkijat voivat laajentaa tämän NW-ohjelman mukautetun mallin kaikkiin Haifan hotelleihin ja onnistuessaan muuhun maahan. Jokainen iäkkäiden aikuisten yhteisö voisi hyötyä tästä mallista, joten sitä voidaan soveltaa maailmanlaajuisesti.

Tämä on Haifan yliopiston fysioterapian ja gerontologian osaston ja Haifan piirin terveysviraston välinen yhteistyötutkimusehdotus. Jos tämä malli osoittautuu tehokkaaksi ja hyödylliseksi, se voidaan viedä muille Israelin alueille yhteistyössä terveysministeriön kanssa.