Nordic Walking-trainingsprogramma voor het zelfstandig lopen van oudere volwassen evacués

Inleiding Het uitbreken van het Israëlisch-Hamas-conflict op 7 oktober 2023 veroorzaakte een grootschalige ontheemding, waarbij ruim 115.000 Israëli's werden geëvacueerd, waaronder 8685 personen die hun toevlucht zochten in Haifa. Onder deze evacués worden oudere volwassenen geconfronteerd met verhoogde gezondheidsrisico's, die nog verergerd worden door het trauma van de ontheemding, zoals PTSS, depressie en angst. Evacuatie onder oorlogsdreiging verstoort het normale leven en leidt tot een groot aantal problemen die verschillende aspecten van het leven van de evacués omvatten, waaronder het economische, ecologische, fysieke en emotionele welzijn. Uit onderzoek blijkt dat het handhaven van fysieke activiteit cruciaal is voor het verminderen van het risico op cardiovasculaire sterfte, kanker, terugkerende valpartijen, functionele en mentale achteruitgang en het behoud van het welzijn. Toch wordt het een uitdaging te midden van de chaos van conflicten en verhuizingen.

De WHO beveelt minimaal 150 minuten wekelijkse fysieke activiteit aan om veelvoorkomende gezondheidsproblemen te voorkomen. Oudere evacués, die uit hun huizen zijn verdreven, kunnen echter moeite hebben om een ​​actieve levensstijl te behouden. Na vier maanden weg te zijn geweest van hun natuurlijke omgeving, is er een dringende noodzaak om ze opnieuw te integreren in fysieke activiteitenroutines om potentiële gezondheidsrisico’s te beperken. Vanwege de onduidelijke toekomstige locatie van deze populatie is het belangrijk om hen de vaardigheden en groepsondersteuning te bieden om hen in staat te stellen duurzaam zelfstandig te lopen voor de lange termijn.

Nordic walking (NW) is fitnesswandelen met speciaal ontworpen stokken en een aangeleerde techniek om een ​​totale lichaamstraining met weinig stress te creëren. NW heeft positieve effecten op de mobiliteit, revalidatie en algemeen functioneren. Bij oudere volwassenen bleek NW effectief bij het verbeteren van verschillende leeftijdsgebonden aandoeningen: cardiovasculair; metabolisch; vroege Parkinson; zwaarlijvigheid en artrose. Er is ook aangetoond dat NW depressie, stemming en kwaliteit van leven verbetert.

NW heeft verschillende biomechanische voordelen ten opzichte van lopen zonder stokken: het verhoogt de loopsnelheid, het cardiovasculaire metabolisme en vermindert de belasting van de onderste ledematen en de rug. De verhoogde trainingsintensiteit en het energieverbruik die nodig zijn bij NW zijn voordelig voor oudere volwassenen om de spieractivatie en kracht te verbeteren. Het voorwaarts lopen van de stokken in NW leidt tot langere stappen en een krachtige afzet van de voet, wat een hogere intensiteit mogelijk maakt vergeleken met lopen zonder stokken. Deze studie heeft tot doel de NW-voordelen te gebruiken voor het herwinnen van fysieke activiteit in een speciale populatie in deze tijden van oorlog: de oudere evacués.

De voorgestelde nordic walking-groepstraining in Haifa lijkt de eerste te zijn waarbij een dergelijk programma wordt uitgevoerd onder Israëlische evacués, en als dit succesvol is, kan het in het hele land worden geïmplementeerd.

Het doel van deze pilotstudie is om de haalbaarheid te onderzoeken van een nordic walking-groepsinterventie om duurzaam wandelen te bevorderen en om fysieke en mentale gezondheidsmaatregelen te bevorderen bij oudere volwassenen die uit hun huizen naar Haifa zijn geëvacueerd.

Methodenontwerp: Een eenarmige, pre-post-interventie. Ethiek is goedgekeurd door de Ethische Commissie van de Faculteit (Aanvraagnr. ECH043693). De onderzoekers zijn van plan de eerste groep in mei 2024 te lanceren. Bevolking: Op 17 maart werd een blootstellingsbijeenkomst gehouden voor de oudere volwassenen uit Kibutz Dan, en 31 personen hadden zich geregistreerd om deel te nemen, leeftijd van 65+ jaar, vrije loopvaardigheid, medische toestemming van de huisarts om deel te nemen.

De interventie zal bestaan ​​uit NW-groepssessies van 60 minuten, tweemaal per week, gedurende twee maanden (totaal 16 sessies). Deelnemers krijgen NW-sticks die ze tijdens de sessies kunnen gebruiken. Elke NW-sessie wordt geleid door een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die een NW-begeleidingskwalificatie van 4 uur heeft behaald en heeft deelgenomen aan 4 sessies voordat hij er één leidde. De huidige gekwalificeerde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zijn 2 fysiotherapeuten (HSB, HI) en een verpleegkundige (LKG). Laatstejaarsstudenten fysiotherapie zullen de hoofdtrainer assisteren, daarom zal elke sessie worden begeleid door twee leden van het onderzoeksteam: een arts en een afstudeerder.

Een maatschappelijk werker (SP) zal deelnemen aan een wekelijkse sessie met als doel de deelnemers in hun kracht te zetten en groepsdynamische technieken te gebruiken om een ​​succesvolle voortzetting van zelfstandig wandelen na de begeleide periode te bevorderen. SP zal de leden observeren tijdens de training en informeel met hen praten (er zullen geen gestructureerde interviews worden opgenomen) om de geschiktheid voor rollen binnen de groep te identificeren, zoals leiden, ondersteunen, vasthouden enz.

De communicatie tijdens het onderzoek zal plaatsvinden via een WhatsApp-forum, om regelmatig wandelen tijdens en na de trainingsperiode te motiveren en vol te houden. Na 2 maanden begeleiding gaat de groep zelfstandig van start, waarbij het contact op afstand behouden blijft. Dezelfde frequentie en hetzelfde schema worden aangemoedigd.

Procedure: Alle geworven deelnemers zullen voorafgaand aan hun inschrijving geïnformeerde toestemming geven. Beoordelingen worden uitgevoerd bij aanvang, na 2 maanden begeleide sessies, en follow-up na nog eens 2 en 4 maanden (procedure van in totaal 6 maanden).

Primaire maatregelen: (1) Therapietrouw bij zelfstandig wandelen gedurende ten minste 150 minuten per week, gedurende 4 maanden follow-up. Het optimale therapietrouwresultaat zal een afwezigheid van maximaal 20% zijn. (2) Het tellen van stappen via een mobiele applicatie zal een objectieve gekwantificeerde maatstaf voor het lopen opleveren. Secundaire maatregelen worden gedetailleerd beschreven in de betreffende paragraaf.

Gegevensanalyse De Friedman-test zal worden gebruikt om de therapietrouw op verschillende tijdstippen te vergelijken (pre-, post-interventie, follow-up). Er zal een post-hoc Wilcoxon-test met ondertekende rang worden uitgevoerd als de algehele test significantie vertoont met een Bonferroni-correctie op meervoudige tests. De significantieniveaus worden vastgesteld op 0,05. Voor statistische analyse zal JMP- en SPSS-software worden gebruikt.

Samenvattend is dit een van de meest uitdagende periodes in de Israëlische geschiedenis. Ruim vier maanden lang zijn duizenden oudere Israëliërs uit hun huizen geëvacueerd. Het aanbieden van nordic walking aan deze bevolkingsgroep is een op bewijs gebaseerde, effectieve en veilige training die we hen kunnen bieden. Zij hebben onze hulp nodig om verslechtering van hun geestelijke en lichamelijke gezondheid te voorkomen.

Na het vaststellen van het meest effectieve format om zelfstandig veilig wandelen bij oudere evacués mogelijk te maken, zullen de onderzoekers dit kunnen uitbreiden naar de rest van het land – samen wandelen voor een betere toekomst.

Tijdsplan: planning, opzet, kwalificatie van trainers en ethische herzieningen bevinden zich momenteel in de laatste fase. Gegevensverzameling - 6 maanden; Data-analyse - 3 maanden; Opschrijven van bevindingen voor publicatie in tijdschrift Q1-2 - 3 maanden; Totale duur: 12 maanden

Reikwijdte van de impact Onze pilotstudie zal ons helpen bepalen of de tijdlijn naar onafhankelijkheid kan worden bereikt, hoe de groep sterker kan worden gemaakt, hoe belemmeringen voor naleving en therapietrouw kunnen worden vastgesteld en hoe resultaatmetingen efficiënt kunnen worden verzameld. De onderzoekers zullen het aangepaste model van dit NW-programma kunnen uitbreiden naar alle hotels in Haifa, en indien succesvol – naar de rest van het land. Elke gemeenschap van ouderen zou van dit model kunnen profiteren, zodat het wereldwijd toepasbaar kan zijn.

Dit is een gezamenlijk onderzoeksvoorstel tussen de afdeling Fysiotherapie en Gerontologie van de Universiteit van Haifa en het districtsgezondheidsbureau van Haifa. Als dit model effectief en nuttig wordt bevonden, kan het in samenwerking met het ministerie van Volksgezondheid naar andere districten in Israël worden geëxporteerd.