Výcvikový program Nordic Walking pro udržení nezávislé chůze u starších dospělých evakuovaných osob

Úvod Vypuknutí konfliktu mezi Izraelem a Hamásem 7. října 2023 vyvolalo rozsáhlé vysídlení, kdy bylo evakuováno více než 115 000 Izraelců, včetně 8 685 jednotlivců hledajících útočiště v Haifě. Mezi těmito evakuovanými jsou starší dospělí vystaveni zvýšeným zdravotním rizikům zhoršeným traumatem z vysídlení, jako je PTSD, deprese a úzkost. Evakuace pod hrozbou války narušuje normální život a vede k řadě obtíží zahrnujících různé aspekty života evakuovaných, včetně ekonomické, environmentální, fyzické a emocionální pohody. Studie odhalují, že udržování fyzické aktivity je zásadní pro snížení rizika kardiovaskulární úmrtnosti, rakoviny, opakujících se pádů, funkčního a duševního úpadku a udržení pohody, přesto se to stává náročné uprostřed chaosu konfliktů a přemisťování.

WHO doporučuje 150 minut týdenní fyzické aktivity jako minimum, aby se předešlo běžným zdravotním poruchám. Starší evakuovaní lidé, kteří byli vysídleni ze svých domovů, však mohou mít potíže s udržením aktivního životního stylu. Poté, co strávili čtyři měsíce mimo jejich přirozené prostředí, existuje naléhavá potřeba znovu je začlenit do rutiny fyzické aktivity, aby se zmírnila potenciální zdravotní rizika. Vzhledem k nejasnému budoucímu umístění této populace je důležité poskytnout jim dovednosti a skupinovou podporu, která jim umožní dlouhodobě udržitelnou nezávislou chůzi.

Nordic walking (NW) je kondiční chůze se speciálně navrženými holemi a naučenou technikou k vytvoření nízkostresového procvičení celého těla. NW má pozitivní vliv na mobilitu, rehabilitaci a celkové fungování. U starších dospělých bylo zjištěno, že NW je účinný při zlepšování různých poruch souvisejících s věkem: kardiovaskulární; metabolické; raná Parkinsonova choroba; obezita a osteoartróza. Bylo také prokázáno, že NW zlepšuje depresi, náladu a kvalitu života.

NW má několik biomechanických výhod oproti chůzi bez holí: zvyšuje rychlost chůze, kardiovaskulární metabolismus a snižuje zátěž dolních končetin a zad. Zvýšená intenzita cvičení a energetický výdej, které jsou vyžadovány v NW, jsou výhodné pro starší dospělé pro posílení svalové aktivace a síly. Chůze hůlek vpřed na NW vyvolává delší kroky a razantní vzlet nohou, který umožňuje vyšší intenzitu ve srovnání s chůzí bez hůlek. Tato studie si klade za cíl využít výhod NW pro znovunabytí fyzické aktivity u speciální populace v těchto dobách války – u starších evakuovaných osob.

Zdá se, že navrhovaný skupinový trénink nordic walking v Haifě je prvním, který takový program prováděl u izraelských evakuovaných osob, a pokud by byl úspěšný, mohl by být realizován po celé zemi.

Cílem této pilotní studie je prozkoumat proveditelnost skupinové intervence nordic walking na podporu udržitelné chůze a zlepšení opatření v oblasti fyzického a duševního zdraví u starších dospělých evakuovaných ze svých domovů do Haify.

Návrh metod: Jednoramenná, předzásahová. Etika byla schválena Etickou komisí fakulty (přihláška č. ECH043693). Vyšetřovatelé plánují spustit první skupinu v květnu 2024. Populace: Dne 17. března se uskutečnilo setkání pro starší dospělé z Kibutz Dan a k účasti se zaregistrovalo 31, věk 65+ let, schopnost volné chůze, lékařský souhlas k účasti.

Intervence se bude skládat z 60minutových NW skupinových sezení dvakrát týdně po dobu dvou měsíců (celkem 16 sezení). Účastníci dostanou NW hole, které budou používat během sezení. Každé sezení NW povede kvalifikovaný zdravotnický pracovník, který získal 4hodinovou kvalifikaci v oblasti NW a zúčastnil se 4 sezení před vedením. Současní kvalifikovaní zdravotníci jsou 2 fyzioterapeuti (HSB, HI) a zdravotní sestra (LKG). Studenti posledního ročníku fyzioterapie budou asistovat vedoucímu školiteli, proto každé setkání vedou dva členové výzkumného týmu – klinický lékař a promující student.

Sociální pracovník (SP) se zúčastní jednoho týdenního sezení s cílem posílit účastníky a využít techniky skupinové dynamiky k podpoře úspěšného pokračování samostatné chůze po řízeném období. SP bude pozorovat členy během školení a neformálně s nimi hovořit (nebudou zahrnuty žádné strukturované rozhovory), aby zjistil vhodnost pro role ve skupině, jako je vedení, podpora, dodržování atd.

Komunikace v průběhu studie bude probíhat prostřednictvím fóra WhatsApp, aby byla motivována a udržována pravidelná chůze během tréninku a po něm. Po 2 měsících vedení bude skupina spuštěna samostatně, přičemž zůstane v kontaktu na dálku. Bude podporována stejná frekvence a harmonogram.

Postup: Všichni přijatí účastníci poskytnou informovaný souhlas před jejich přihlášením. Hodnocení budou prováděna na začátku, po 2 měsících řízených sezení a sledování po dalších 2 a 4 měsících (celkem 6 měsíců).

Primární opatření: (1) Adherence se samostatnou chůzí po dobu alespoň 150 minut týdně, sledování po dobu 4 měsíců. Optimálním výsledkem dodržování bude až 20% absence. (2) Počítání kroků prostřednictvím mobilní aplikace poskytne objektivní kvantifikovanou míru chůze. Sekundární opatření jsou podrobně popsána v příslušné části.

Analýza dat Friedmanův test bude použit k porovnání Adherence napříč časovými body (před intervencí, po intervenci, následné sledování). Post hoc Wilcoxonův test se znaménkem bude proveden, pokud celkový test ukáže významnost s Bonferroniho korekcí na vícenásobné testování. Úrovně významnosti budou nastaveny na 0,05. Pro statistickou analýzu bude použit software JMP a SPSS.

Stručně řečeno, jde o jedno z nejnáročnějších období v izraelské historii. Více než čtyři měsíce byly tisíce starších Izraelců evakuovány ze svých domovů. Poskytování nordic walkingu této populaci je efektivní a bezpečný trénink založený na důkazech. Potřebují naši pomoc, aby zabránili deuteraci jejich duševního a fyzického zdraví.

Po zavedení nejúčinnějšího formátu pro udržení nezávislé bezpečné chůze u starších evakuovaných osob jej budou vyšetřovatelé moci rozšířit do zbytku země – společně chodit za lepšími zítřky.

Časový plán: Plánování, nastavení, kvalifikace školitelů a etické revize jsou v současné době ve finální fázi. Sběr dat - 6 měsíců; Analýza dat - 3 měsíce; Zapište zjištění pro publikaci v časopise Q1-2 - 3 měsíce; Celková doba trvání - 12 měsíců

Rozsah dopadu Naše pilotní studie nám pomůže určit, zda lze dosáhnout časové osy k nezávislosti, jak posílit postavení skupiny, překážky pro dodržování a dodržování a jak efektivně shromažďovat výsledky měření. Vyšetřovatelé budou moci rozšířit přizpůsobený model tohoto programu NW na všechny hotely v Haifě a v případě úspěchu i na zbytek země. Z tohoto modelu by mohla těžit jakákoli starší komunita dospělých, takže může být použitelný globálně.

Toto je společný návrh studie mezi katedrou fyzioterapie a gerontologie na univerzitě v Haifě a okresním zdravotním úřadem v Haifě. Tento model, bude-li shledán účinným a přínosným, může být ve spolupráci s ministerstvem zdravotnictví exportován do jiných okresů v Izraeli.