クロザピンによる急性中毒の管理における SMOF 脂質の有効性

抗精神病薬は、主に統合失調症や双極性障害を含むさまざまな気分障害の治療に使用される薬剤の一種で、クロザピンのような薬剤が含まれます。 クロザピンは、遅発性ジスキネジアなどの錐体外路症状の発生率が低いこと、および統合失調症の陰性症状に対処する効果があるため、抗精神病薬の中でも際立っています。

米国毒物管理センター協会 (AAPCC) の最近のデータでは、ヒトへの曝露事例で頻繁に遭遇する生体異物のトップ 5 に鎮静剤/催眠剤/抗精神病薬が挙げられています。 このクラスの薬物の発生率は過去 18 年間で顕著に増加しています。 エジプトでは、タンタ大学中毒管理センター（TUPCC）やカイロの国立中毒センターなどの機関の研究で、中枢神経系に影響を与える医薬品中毒のケースの中で急性クロザピン中毒が一般的に発生していることが特定された。

クロザピンの毒性は複数の臓器系にわたって現れ、中枢神経系 (CNS) と心血管系 (CVS) が最も重大な影響を受けます。 一般的な症状には、顕著な鎮静、錯乱、せん妄、頻脈、軽度の低血圧などがあります。

クロザピン中毒に対する決定的な解毒剤はないため、毒物管理センターは患者の臨床状態に基づいた支持療法と、除去を強化するための具体的な介入として複数回投与の活性炭（MDAC）を推奨しています。 それにもかかわらず、身体からの薬物の除去は長引く可能性があります。

急性中毒に対する生理学的解毒剤が不足しているため、毒物学者は標準的な支持療法プロトコルを、罹患率と死亡率を改善する可能性のある有望な薬剤で補うことを奨励しています。

これに関連して、静脈内脂質乳剤 (ILE) は、非経口栄養を必要とする患者のエネルギー源と必須脂肪酸として主に使用されます。 栄養価とは別に、脂質乳剤療法は、特に標準的な治療法が効果がない場合に、親油性薬剤による毒性の治療法として救命救急現場でますます人気が高まっています。

局所麻酔薬の全身毒性の治療に ILE を使用した有望な結果に続き、その後の研究では、他の生体異物による急性中毒における ILE の治療効果が報告されました。 しかし、臨床毒物学における ILE の潜在的な有効性に関する証拠は、主に症例報告と実験研究で構成されています。

ILE はその脂溶性により、クロザピン毒性の治療に適している可能性があります。

大豆油、中鎖トリグリセリド、オリーブ油、魚油のブレンドである SMOF 20% は、Intralipid® 20% などの従来の製品と比較して、非経口栄養に関してより優れた治療結果を示した新しい脂質乳剤製品です。 酸化損傷の減少、肝機能の改善、抗酸化活性の増加と関連しています。