Účinnost SMOF Lipid při léčbě akutní otravy klozapinem

Antipsychotika, třída léků primárně používaných k léčbě schizofrenie a různých poruch nálady, včetně bipolární poruchy, zahrnují léky, jako je klozapin. Klozapin vyniká mezi antipsychotiky nižším výskytem extrapyramidových symptomů, jako je tardivní dyskineze, a svou účinností při řešení negativních symptomů schizofrenie.

Nedávná data Americké asociace center pro kontrolu jedů (AAPCC) zdůrazňují, že sedativa/hypnotika/antipsychotika patří mezi pět nejčastěji se vyskytujících xenobiotik v případech expozice člověka. Tato třída léků zaznamenala za posledních 18 let výrazný nárůst výskytu. V Egyptě studie institucí jako Tanta University Poison Control Center (TUPCC) a National Poisoning Center v Káhiře identifikovaly akutní otravu klozapinem jako běžný jev v případech otrav farmaceutickými drogami postihujícími centrální nervový systém.

Toxicita klozapinu se projevuje napříč mnoha orgánovými systémy, přičemž nejvýrazněji je ovlivněn centrální nervový systém (CNS) a kardiovaskulární systém (CVS). Mezi běžné příznaky patří výrazná sedace, zmatenost, delirium, tachykardie a mírná hypotenze.

Protože neexistuje definitivní antidotum otravy klozapinem, toxikologická centra doporučují podpůrnou terapii založenou na klinickém stavu pacienta a vícedávkové aktivní uhlí (MDAC) jako specifickou intervenci pro zvýšenou eliminaci. Vylučování léku z těla však může být prodlouženo.

Nedostatek fyziologických protijedů pro akutní otravy povzbuzuje toxikology, aby doplnili standardní podpůrné léčebné protokoly slibnými látkami, které mají tendenci zlepšovat morbiditu a mortalitu.

V této souvislosti se jako zdroj energie a esenciálních mastných kyselin u pacientů vyžadujících parenterální výživu používají především intravenózní lipidové emulze (ILE). Kromě jejich nutriční hodnoty se terapie lipidovými emulzemi stává stále populárnější v prostředí kritické péče jako léčba toxicity lipofilními činidly, zejména když jsou standardní léky neúčinné.

Po povzbudivých výsledcích používání ILE k léčbě systémové toxicity lokálních anestetik uvádějí následné studie terapeutický účinek ILE u akutních otrav jinými xenobiotiky. Důkazy o potenciální účinnosti ILE v klinické toxikologii však sestávají především z kazuistik a experimentálních studií.

ILE může být vhodný pro léčbu toxicity klozapinu kvůli jeho rozpustnosti v lipidech.

SMOF 20%, směs sójového oleje, triglyceridů se středně dlouhým řetězcem, olivového oleje a rybího oleje, je nový produkt lipidové emulze, který vykazuje lepší terapeutické výsledky týkající se rodičovské výživy ve srovnání s tradičními, jako je Intralipid® 20%. Je spojován se sníženým oxidačním poškozením, zlepšenou funkcí jater a zvýšenou antioxidační aktivitou