Eficácia do SMOF Lipídico no Tratamento da Intoxicação Aguda com Clozapina

Os antipsicóticos, uma classe de medicamentos usados ​​principalmente para tratar a esquizofrenia e vários transtornos de humor, incluindo o transtorno bipolar, abrangem um medicamento como a clozapina. A clozapina se destaca entre os antipsicóticos pela menor incidência de sintomas extrapiramidais, como discinesia tardia, e por sua eficácia no tratamento dos sintomas negativos da esquizofrenia.

Dados recentes da Associação Americana de Centros de Controle de Venenos (AAPCC) destacam os sedativos/hipnóticos/antipsicóticos como entre os cinco principais xenobióticos frequentemente encontrados em casos de exposição humana. Esta classe de medicamentos teve um aumento notável na incidência nos últimos 18 anos. No Egipto, estudos de instituições como o Centro de Controlo de Intoxicações da Universidade de Tanta (TUPCC) e o Centro Nacional de Intoxicações do Cairo identificaram o envenenamento agudo por clozapina como uma ocorrência comum em casos de intoxicações por medicamentos farmacêuticos que afectam o sistema nervoso central.

A toxicidade da clozapina manifesta-se em múltiplos sistemas orgânicos, sendo o sistema nervoso central (SNC) e o sistema cardiovascular (CVS) mais significativamente afetados. Os sintomas comuns incluem sedação pronunciada, confusão, delírio, taquicardia e hipotensão leve.

Como não existe um antídoto definitivo para o envenenamento por clozapina, os centros de controle de intoxicações recomendam terapia de suporte com base na condição clínica do paciente e carvão ativado em doses múltiplas (MDAC) como intervenção específica para maior eliminação. No entanto, a eliminação do medicamento do organismo pode ser prolongada.

A escassez de antídotos fisiológicos para intoxicações agudas incentiva os toxicologistas a complementar os protocolos padrão de tratamento de suporte com agentes promissores que tendem a melhorar a morbidade e a mortalidade.

Nesse contexto, as emulsões lipídicas intravenosas (ILE) são utilizadas principalmente como fonte de energia e ácidos graxos essenciais em pacientes que necessitam de nutrição parenteral. Além do seu valor nutricional, a terapia com emulsões lipídicas está se tornando cada vez mais popular em ambientes de cuidados intensivos como tratamento para toxicidade com agentes lipofílicos, particularmente quando os remédios padrão são ineficazes.

Após os resultados encorajadores do uso de ILEs para o tratamento da toxicidade sistêmica dos anestésicos locais, estudos subsequentes relataram o efeito terapêutico dos ILEs em intoxicações agudas com outros xenobióticos. Contudo, a evidência da eficácia potencial do ILE na toxicologia clínica consiste principalmente em relatos de casos e estudos experimentais.

O ILE pode ser adequado para o tratamento da toxicidade da clozapina devido à sua solubilidade lipídica.

SMOF 20%, uma mistura de óleo de soja, triglicerídeos de cadeia média, azeite e óleo de peixe, é um novo produto de emulsão lipídica que tem apresentado melhores resultados terapêuticos em relação à nutrição parenteral quando comparado aos tradicionais como o Intralipid® 20%. Tem sido associado à diminuição da lesão oxidativa, melhora da função hepática e aumento da atividade antioxidante.