Эффективность липида SMOF при лечении острого отравления клозапином

Нейролептики, класс препаратов, в основном используемых для лечения шизофрении и различных расстройств настроения, включая биполярное расстройство, включают такие лекарства, как клозапин. Клозапин выделяется среди антипсихотиков благодаря меньшей частоте возникновения экстрапирамидных симптомов, таких как поздняя дискинезия, и эффективности в устранении негативных симптомов шизофрении.

Недавние данные Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями (AAPCC) указывают на то, что седативные/снотворные/антипсихотические средства входят в пятерку наиболее часто встречающихся ксенобиотиков при воздействии на человека. За последние 18 лет наблюдался заметный рост заболеваемости этим классом препаратов. В Египте исследования таких учреждений, как Центр токсикологического контроля Университета Танта (TUPCC) и Национальный центр отравлений в Каире, выявили, что острое отравление клозапином является частым явлением в случаях отравлений фармацевтическими препаратами, поражающими центральную нервную систему.

Токсичность клозапина проявляется в отношении многих систем органов, при этом наиболее значительно поражаются центральная нервная система (ЦНС) и сердечно-сосудистая система (ССС). Общие симптомы включают выраженную седацию, спутанность сознания, делирий, тахикардию и легкую гипотензию.

Поскольку не существует окончательного противоядия от отравления клозапином, токсикологические центры рекомендуют поддерживающую терапию в зависимости от клинического состояния пациента и многократный прием активированного угля (MDAC) в качестве специфического вмешательства для ускорения выведения. Тем не менее выведение препарата из организма может быть продлено.

Нехватка физиологических антидотов при острых отравлениях побуждает токсикологов дополнять стандартные протоколы поддерживающего лечения перспективными препаратами, которые имеют тенденцию снижать заболеваемость и смертность.

В связи с этим внутривенные липидные эмульсии (ВЛЭ) преимущественно используются в качестве источника энергии и незаменимых жирных кислот у пациентов, нуждающихся в парентеральном питании. Помимо своей питательной ценности, липидная эмульсионная терапия становится все более популярной в отделениях интенсивной терапии в качестве лечения токсичности липофильных агентов, особенно когда стандартные средства неэффективны.

После обнадеживающих результатов использования ILE для лечения системной токсичности местных анестетиков в последующих исследованиях сообщалось о терапевтическом эффекте ILE при острых отравлениях другими ксенобиотиками. Однако доказательства потенциальной эффективности ИЛЭ в клинической токсикологии состоят в основном из описаний случаев и экспериментальных исследований.

ILE может быть пригоден для лечения токсичности клозапина из-за его жирорастворимости.

SMOF 20%, смесь соевого масла, триглицеридов со средней длиной цепи, оливкового масла и рыбьего жира, представляет собой новый продукт в виде липидной эмульсии, показавший лучшие терапевтические результаты в отношении парентерального питания по сравнению с традиционными препаратами, такими как Intralipid® 20%. Это связано со снижением окислительного повреждения, улучшением функции печени и повышением антиоксидантной активности.