Wirksamkeit von SMOF-Lipid bei der Behandlung akuter Vergiftungen mit Clozapin

Antipsychotika, eine Medikamentenklasse, die hauptsächlich zur Behandlung von Schizophrenie und verschiedenen Stimmungsstörungen, einschließlich bipolarer Störungen, eingesetzt wird, umfassen ein Medikament wie Clozapin. Clozapin zeichnet sich unter den Antipsychotika dadurch aus, dass es seltener zu extrapyramidalen Symptomen wie Spätdyskinesie kommt und die negativen Symptome der Schizophrenie wirksam bekämpft.

Jüngste Daten der American Association of Poison Control Centers (AAPCC) weisen darauf hin, dass Sedativa/Hypnotika/Antipsychotika zu den fünf am häufigsten vorkommenden Xenobiotika bei menschlichen Expositionen gehören. Die Inzidenz dieser Medikamentenklasse hat in den letzten 18 Jahren deutlich zugenommen. In Ägypten haben Studien von Institutionen wie dem Tanta University Poison Control Center (TUPCC) und dem National Poisoning Center in Kairo festgestellt, dass akute Clozapin-Vergiftungen häufig bei Arzneimittelvergiftungen auftreten, die das Zentralnervensystem betreffen.

Die Toxizität von Clozapin manifestiert sich in mehreren Organsystemen, wobei das Zentralnervensystem (ZNS) und das Herz-Kreislauf-System (CVS) am stärksten betroffen sind. Zu den häufigen Symptomen gehören ausgeprägte Sedierung, Verwirrtheit, Delirium, Tachykardie und leichte Hypotonie.

Da es kein definitives Gegenmittel für eine Clozapin-Vergiftung gibt, empfehlen Giftnotrufzentralen eine unterstützende Therapie basierend auf dem klinischen Zustand des Patienten und Mehrfachdosis-Aktivkohle (MDAC) als spezifische Maßnahme zur verbesserten Elimination. Dennoch kann sich die Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper verlängern.

Der Mangel an physiologischen Gegenmitteln für akute Vergiftungen ermutigt Toxikologen, standardmäßige unterstützende Behandlungsprotokolle durch vielversprechende Wirkstoffe zu ergänzen, die tendenziell die Morbidität und Mortalität verbessern.

In diesem Zusammenhang werden intravenöse Lipidemulsionen (ILE) vor allem als Energie- und essentielle Fettsäurenquelle bei Patienten eingesetzt, die eine parenterale Ernährung benötigen. Abgesehen von ihrem Nährwert erfreut sich die Lipidemulsionstherapie in der Intensivpflege immer größerer Beliebtheit als Behandlung von Toxizitäten mit lipophilen Wirkstoffen, insbesondere wenn die Standardmittel unwirksam sind.

Nach den ermutigenden Ergebnissen der Verwendung von ILEs zur Behandlung der systemischen Toxizität von Lokalanästhetika berichteten nachfolgende Studien über die therapeutische Wirkung von ILEs bei akuten Vergiftungen mit anderen Xenobiotika. Der Beweis für die potenzielle Wirksamkeit von ILE in der klinischen Toxikologie besteht jedoch hauptsächlich aus Fallberichten und experimentellen Studien.

Aufgrund seiner Lipidlöslichkeit kann ILE zur Behandlung der Clozapin-Toxizität geeignet sein.

SMOF 20 %, eine Mischung aus Sojaöl, mittelkettigen Triglyceriden, Olivenöl und Fischöl, ist ein neues Lipidemulsionsprodukt, das im Vergleich zu herkömmlichen Produkten wie Intralipid® 20 % bessere therapeutische Ergebnisse bei der parenteralen Ernährung gezeigt hat. Es wurde mit einer verringerten oxidativen Schädigung, einer verbesserten Leberfunktion und einer erhöhten antioxidativen Aktivität in Verbindung gebracht