Effekten af ​​SMOF Lipid i håndteringen af ​​akut forgiftning med Clozapin

Antipsykotika, en klasse af lægemidler, der primært bruges til at behandle skizofreni og forskellige humørsygdomme, herunder bipolar lidelse, omfatter en medicin som clozapin. Clozapin skiller sig ud blandt antipsykotika på grund af dets lavere forekomst af ekstrapyramidale symptomer, såsom tardiv dyskinesi, og dets effektivitet til at håndtere negative symptomer på skizofreni.

Nylige data fra American Association of Poison Control Centers (AAPCC) fremhæver beroligende midler/hypnotika/antipsykotika som blandt de fem mest hyppigt stødte på xenobiotika i tilfælde af eksponering af mennesker. Denne klasse af lægemidler har set en markant stigning i forekomsten i løbet af de sidste 18 år. I Egypten har undersøgelser fra institutioner som Tanta University Poison Control Center (TUPCC) og National Poisoning Center i Cairo identificeret akut clozapinforgiftning som en almindelig forekomst i tilfælde af farmaceutiske lægemiddelforgiftninger, der påvirker centralnervesystemet.

Clozapin-toksicitet manifesterer sig på tværs af flere organsystemer, hvor centralnervesystemet (CNS) og det kardiovaskulære system (CVS) er mest signifikant påvirket. Almindelige symptomer omfatter udtalt sedation, forvirring, delirium, takykardi og mild hypotension.

Fordi der ikke er nogen definitiv modgift mod clozapinforgiftning, anbefaler giftkontrolcentre understøttende behandling baseret på patientens kliniske tilstand og multiple-dose aktivt kul (MDAC) som en specifik intervention for øget elimination. Ikke desto mindre kan elimineringen af ​​lægemidlet fra kroppen forlænges.

Manglen på fysiologiske modgifte til akutte forgiftninger tilskynder toksikologer til at supplere standardstøttende behandlingsprotokoller med lovende midler, der har tendens til at forbedre sygelighed og dødelighed.

I denne sammenhæng bruges intravenøse lipidemulsioner (ILE) hovedsageligt som en kilde til energi og essentielle fedtsyrer hos patienter, der har behov for parenteral ernæring. Bortset fra deres ernæringsmæssige værdi bliver lipidemulsionsterapi stadig mere populær i kritiske plejemiljøer som en behandling for toksicitet med lipofile midler, især når standardmidlerne er ineffektive.

Efter de opmuntrende resultater af brugen af ​​ILE'er til behandling af lokalbedøvelsessystemisk toksicitet, rapporterede efterfølgende undersøgelser den terapeutiske effekt af ILE'er ved akutte forgiftninger med andre xenobiotika. Evidensen for den potentielle effektivitet af ILE i klinisk toksikologi består dog hovedsageligt af case-rapporter og eksperimentelle undersøgelser.

ILE kan være egnet til behandling af clozapin-toksicitet på grund af dets lipidopløselighed.

SMOF 20%, en blanding af sojabønneolie, mellemkædede triglycerider, olivenolie og fiskeolie, er et nyt lipidemulsionsprodukt, der har vist bedre terapeutiske resultater med hensyn til parenteral ernæring sammenlignet med traditionelle produkter såsom Intralipid® 20%. Det er blevet forbundet med nedsat oxidativ skade, forbedret leverfunktion og øget antioxidantaktivitet