IB-IIIA期NSCLCにおけるctDNA-MRDガイド下地固めトリパリマブ (CONTINUE)
2026年4月19日 更新者:Si-Yu Wang、Sun Yat-sen University
完全切除されたステージ IB ~ IIIA の非小細胞肺がんに対する循環腫瘍 DNA (ctDNA) による最小残存病変 (MRD) に基づくトリパリマブ療法の統合療法 (非扁平上皮肺がんに対する EGFR または ALK の変化なし)
この研究は、術後補助療法後に切除されたIB-IIIA期非小細胞肺がん(NSCLC)における地固めトリパリマブ療法の投与を個別化するために、循環腫瘍DNA(ctDNA)-微小残存病変(MRD)を組み込むことを目的としている。
トリパリマブは、ヒトプログラム細胞死タンパク質 1 に対するヒト化モノクローナル抗体です。トリパリマブは、切除可能なステージ III の NSCLC に対する化学療法と組み合わせた周術期治療後の地固め治療として承認されました。
調査の概要
詳細な説明
ステージ IB ~ IIIA の非小細胞肺がん (NSCLC) 患者のほとんどは、手術で管理され、その後標準治療のプラチナベースの補助化学療法が行われます。
しかし、術後の再発率は依然として高い。
近年、チェックポイント阻害剤の役割は、進行性NSCLC患者、さらには切除可能なNSCLC患者にも有効であることが証明されています。
新しいデータは、限局性NSCLCにおける地固めチェックポイント阻害剤療法の使用を裏付けています。
Neotorch 試験の結果に基づいて、トリパリマブの地固め療法は、切除可能な NSCLC 患者の無イベント生存率の大幅な改善につながりました。
ただし、すべての患者が地固め療法の恩恵を受けるわけではありません。
循環腫瘍 DNA (ctDNA) は、がん監視における微小残存病変 (MRD) の早期検出のための有望なバイオマーカーとして浮上しています。
どの患者がトリパリマブの地固め療法から恩恵を受けるかを判断するために、治癒療法後のMRDを特定することが重要である。
この研究の目的は、補助療法後のctDNA陰性患者の観察追跡調査が、ctDNA陽性でトリパリマブ強化療法を受けた患者の予後を非劣性にするかどうかを検討することである。
この研究は、完全切除されたIB-IIIA期NSCLC(非扁平上皮NSCLCではEGFRまたはALK変化なし)に対する地固めトリパリマブ療法の投与を個別化するためにctDNA-MRDを組み込むことを目的としています。
研究の種類
介入
入学 (推定)
80
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Si-Yu Wang, MD
- 電話番号:+86 20 87343439
- メール:wangsy@sysucc.org.cn
研究場所
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Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510060
- 募集
- Sun Yat-sen University Cancer Center
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コンタクト:
- Si-Yu Wang, Doctor
- 電話番号:+86 20 87343439
- メール:wsysums@163.net
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 対象は、AJCC第8版の病期分類に従って、ステージIB、II、および選択IIIA NSCLCの完全外科切除(R0)を受けていなければなりません。
- 扁平上皮または非扁平上皮NSCLCの組織像。
- 非扁平上皮NSCLCの場合、被験者はEGFRまたはALKの変化がないことが必要です。
- 18~75歳の男性と女性。
- 肺がんの手術は治験治療の60日前までに完了する必要があります。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスは 0 ~ 1。
- 適切な血液機能:絶対好中球数(ANC)≧2.0×109/L、血小板数≧100×109/L、ヘモグロビン≧9g/dL(このレベルを維持または超えるために輸血が可能)。
- 適切な肝機能: 総ビリルビン ≤ 1.5 x 正常上限 (ULN)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)、アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) ≤ 2.5 x ULN。
- 適切な腎機能: 血清クレアチニン ≤ 1.25 x ULN、または ≥ 60 ml/分。
- 女性被験者は妊娠中または授乳中であってはなりません。
- 書面によるインフォームドコンセントが提供されます。 研究で予定されている訪問、治療計画、臨床検査、その他の研究手順に喜んで従うことができること。
除外基準:
- R0 切除または転移性疾患ではありません。
- 既知の EGFR 感受性変異または ALK 転座を有する被験者は、非扁平上皮 NSCLC を有する被験者について EGFR および ALK 変異ステータスを特定する必要があります。
- NSCLCに対する全身抗腫瘍療法による治療歴がある。
- 他のモノクローナル抗体に対する重度のアレルギー反応。
- 自己免疫疾患または免疫不全症が既知または疑われる対象。ただし、次の例外を除きます。甲状腺機能低下症、ホルモン療法が必要ない、または生理学的用量で十分に管理されている。 I型糖尿病をコントロール。
- 制御されていない活動性B型肝炎(研究センターの臨床検査室で正常の上限を超えるHBV-DNAが検出され、スクリーニング期間中に陽性のB型肝炎表面抗原と定義される)。活動性C型肝炎(スクリーニング期間におけるC型肝炎表面抗体陽性およびHCV-RNA陽性として定義される)。
- 初回接種前の30日以内に生ワクチンを接種していること。
- 臨床的に活動性の間質性肺疾患の証拠。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) または既知の後天性免疫不全症候群 (AIDS) の検査結果が陽性となった既知の病歴。
- プロトコールまたは研究手順に従うことができない。
- 不安定な全身疾患(活動性感染症、活動性結核によるコントロール不良の高血圧、不安定狭心症、うっ血性心不全、前年以内の心筋梗塞、投薬を必要とする重篤な不整脈、肝臓、腎臓、または代謝性疾患を含む)。
- 研究者の意見では、患者が研究を完了する能力を損ない、研究結果を混乱させる可能性があると考えられる、重篤な付随する全身性疾患。
- 過去5年間の別の悪性腫瘍の病歴。以下を除く:手術のみで治癒し、5年間の連続無病期間を有する他の悪性腫瘍は許可される。 治癒した皮膚の基底細胞癌および治癒した子宮頸部上皮内癌は許可されます。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 小細胞肺がん患者に配合された成分。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:補助療法後の検出不能なctDNAの観察
補助化学療法とトリパリマブの4サイクル後のctDNAが検出できない患者の観察追跡調査。
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外科的切除後、患者はプラチナベースの補助治療と組み合わせてトリパリマブ (240 mg) を 4 サイクル受けました。
IB期疾患に対する標準的な術後補助化学療法の実施は必須ではなかった。 IB 疾患患者が補助化学療法を受けるかどうかは医師が決定しました。
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アクティブコンパレータ:補助療法後の検出可能なctDNAのためのトリパリマブの統合
4サイクルの補助化学療法とトリパリマブの併用後にctDNAが検出可能な患者を対象とした、最大13サイクルのトリパリマブ統合療法。
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外科的切除後、患者はプラチナベースの補助治療と組み合わせてトリパリマブ(240 mg)を4サイクル受け、その後、単剤トリパリマブ(240 mg)による維持療法を3週間に1回、最大13サイクル受けた。 IB期疾患に対する標準的な術後補助化学療法の実施は必須ではなかった。 IB 疾患患者が補助化学療法を受けるかどうかは医師が決定しました。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CtDNA-MRD誘導による地固めトリパリマブの2年DFS率
時間枠:ベースラインから 24 か月まで
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ctDNA-MRD誘導による地固めトリパリマブが、13サイクルの地固めトリパリマブ療法を指示するための非劣性の2年間DFSを有するかどうかを判定する。 2年DFSは、2年時点で無病だった患者の割合として定義された。 |
ベースラインから 24 か月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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CtDNA-MRD誘導による地固めトリパリマブの2年OS率
時間枠:ベースラインから 24 か月まで
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ctDNA-MRD誘導による地固めトリパリマブが、13サイクルの地固めトリパリマブ療法を指示するために劣らない2年のOSを有するかどうかを判定する。 2年OSは、2年生存した患者の割合として定義されました。 |
ベースラインから 24 か月まで
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持続的に検出可能なctDNAを持つ患者の2年間のDFS
時間枠:ベースラインから 24 か月まで
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持続的に検出可能なctDNAを有する患者における、6か月以上のトリパリマブ強化療法を受けた後の2年間のDFSを推定する。
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ベースラインから 24 か月まで
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トリパリマブの強化後にctDNAが検出されなかった患者の割合。
時間枠:ベースラインから 15 か月まで
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13サイクルのトリパリマブ強化後にctDNAが検出されなかった患者の割合。
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ベースラインから 15 か月まで
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補助化学療法とトリパリマブの併用後に検出可能なctDNAを有する患者の割合。
時間枠:ベースラインから 3 か月まで
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4サイクルの補助化学療法とトリパリマブの投与後にctDNAが検出された患者の割合。
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ベースラインから 3 か月まで
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有害事象
時間枠:ベースラインから 36 か月まで
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有害事象は、National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events、バージョン 4.0 に従ってモニタリングされました。
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ベースラインから 36 か月まで
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Si-Yu Wang, MD、Sun Yat-sen University Cancer Center
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年12月1日
一次修了 (推定)
2026年12月1日
研究の完了 (推定)
2029年12月1日
試験登録日
最初に提出
2024年5月17日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年5月17日
最初の投稿 (実際)
2024年5月23日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年4月23日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年4月19日
最終確認日
2026年4月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。