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Toripalimabe de consolidação guiada por ctDNA-MRD no estágio IB-IIIA NSCLC (CONTINUE)

17 de maio de 2024 atualizado por: Si-Yu Wang, Sun Yat-sen University

Terapia de consolidação com toripalimabe guiada por DNA tumoral circulante (ctDNA) - doença residual mínima (MRD) para câncer de pulmão de células não pequenas em estágio IB-IIIA completamente ressecado (sem alterações de EGFR ou ALK para câncer de pulmão não escamoso)

Este estudo tem como objetivo incorporar DNA tumoral circulante (ctDNA) - doença residual mínima (MRD) para personalizar a administração da terapia de consolidação com toripalimabe em câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) ressecado em estágio IB-IIIA após terapia adjuvante. Toripalimab é um anticorpo monoclonal humanizado para a proteína 1 de morte celular programada humana. Toripalimab foi aprovado como tratamento de consolidação após terapia perioperatória em combinação com quimioterapia para NSCLC ressecável em estágio III.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A maioria dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio IB-IIIA é tratada com cirurgia, seguida de quimioterapia adjuvante padrão à base de platina. No entanto, as taxas de recorrência pós-operatória permanecem altas. Nos últimos anos, o papel dos inibidores de checkpoint provou ser eficaz em pacientes com CPNPC avançado e até mesmo em pacientes com CPNPC ressecável. Dados emergentes apoiam o uso de terapia com inibidores de checkpoint de consolidação no NSCLC localizado. Com base nos resultados do ensaio Neotorch, a terapia de consolidação com toripalimabe levou a uma melhora significativa na sobrevida livre de eventos em pacientes com CPNPC ressecável. No entanto, nem todos os pacientes podem beneficiar da terapia de consolidação. O DNA tumoral circulante (ctDNA) emergiu como um biomarcador promissor para a detecção precoce de doença residual mínima (DRM) na vigilância do câncer. Há uma necessidade crítica de identificar DRM após terapias curativas para determinar quais pacientes podem se beneficiar da terapia de consolidação com toripalimabe. O objetivo deste estudo é explorar se o acompanhamento de observação para pacientes com ctDNA negativo após a terapia adjuvante tem um prognóstico não inferior para pacientes com ctDNA positivo e receberam terapia de consolidação com toripalimabe. Este estudo tem como objetivo incorporar ctDNA-MRD para personalizar a administração da terapia de consolidação com toripalimabe para NSCLC em estágio IB-IIIA completamente ressecado (sem alterações de EGFR ou ALK para NSCLC não escamoso).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

80

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Os indivíduos devem ter sido submetidos à ressecção cirúrgica completa (R0) de seu estágio IB, II e selecionar NSCLC IIIA de acordo com o estadiamento da 8ª edição do AJCC;
  • Histologia escamosa ou não escamosa de NSCLC;
  • Os indivíduos não deveriam ter alterações de EGFR ou ALK para NSCLC não escamoso;
  • Masculino e feminino, de 18 a 75 anos;
  • A cirurgia para câncer de pulmão deve ser concluída ≤ 60 dias antes do tratamento do estudo;
  • Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-1;
  • Função hematológica adequada: Contagem absoluta de neutrófilos (CAN) ≥2,0 x 109/L, e Contagem de plaquetas ≥100 x 109/L, e Hemoglobina ≥9 g/dL (pode ser transfundida para manter ou exceder este nível);
  • Função hepática adequada: Bilirrubina total ≤ 1,5 x limite superior do normal (ULN), Aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) ≤ 2,5 x LSN;
  • Função renal adequada: Creatinina sérica ≤ 1,25 x LSN ou ≥ 60 ml/min;
  • As mulheres não devem estar grávidas ou a amamentar;
  • Consentimento informado por escrito fornecido. Estar disposto e ser capaz de cumprir as visitas, plano de tratamento, exames laboratoriais e outros procedimentos do estudo agendados no estudo.

Critério de exclusão:

  • Não é ressecção R0 ou doença metastática.
  • Indivíduos com mutações sensíveis a EGFR conhecidas ou translocação de ALK, status de mutação de EGFR e ALK precisam ser identificados para indivíduos com NSCLC não escamoso;
  • Tratamento prévio com terapia antitumoral sistêmica para NSCLC;
  • Reação alérgica grave a outros anticorpos monoclonais;
  • Indivíduos com qualquer distúrbio autoimune ou imunodeficiência conhecida ou suspeita, com as seguintes exceções: hipotireoidismo, terapia hormonal não é necessária ou está bem controlada em dose fisiológica; diabetes tipo I controlado;
  • Hepatite B ativa não controlada (definida como antígeno de superfície da hepatite B positivo no período de triagem com HBV-DNA detectado acima do limite superior do normal no laboratório clínico do centro de estudo); hepatite C ativa (definida como anticorpo de superfície da hepatite C positivo no período de triagem e RNA-HCV positivo);
  • Vacinação com vacina viva nos 30 dias anteriores à primeira dose;
  • Evidência de doença pulmonar intersticial clinicamente ativa;
  • História conhecida de teste positivo para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS);
  • Incapacidade de cumprir o protocolo ou procedimentos do estudo;
  • Qualquer doença sistêmica instável (incluindo infecção ativa, tuberculose ativa, hipertensão não controlada, angina instável, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio no ano anterior, arritmia cardíaca grave que requer medicação, doença hepática, renal ou metabólica);
  • Um distúrbio sistêmico concomitante grave que, na opinião do investigador, comprometeria a capacidade do paciente de completar o estudo e pode confundir os resultados do estudo;
  • História de outra doença maligna nos últimos 5 anos, com exceção do seguinte: outras doenças malignas curadas apenas por cirurgia e com intervalo livre de doença contínuo de 5 anos são permitidas. Carcinoma basocelular curado da pele e carcinoma in situ curado do colo uterino são permitidos.
  • Mulheres grávidas ou amamentando.
  • Ingredientes misturados com pacientes com câncer de pulmão de pequenas células.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Observação de ctDNA indetectável após terapia adjuvante
Acompanhamento de observação para pacientes com ctDNA indetectável após 4 ciclos de quimioterapia adjuvante mais toripalimabe.
Após a ressecção cirúrgica, os pacientes receberam 4 ciclos de toripalimabe (240 mg) em combinação com tratamento adjuvante à base de platina. A administração de quimioterapia adjuvante pós-operatória padrão para doença em estágio IB não era obrigatória; as decisões sobre se os pacientes com doença IB receberiam quimioterapia adjuvante foram tomadas pelos médicos.
Comparador Ativo: Consolidação de toripalimabe para ctDNA detectável após terapia adjuvante
Terapia de consolidação com toripalimabe por até 13 ciclos para pacientes com ctDNA detectável após 4 ciclos de quimioterapia adjuvante mais toripalimabe.

Após a ressecção cirúrgica, os pacientes receberam 4 ciclos de toripalimabe (240 mg) em combinação com tratamento adjuvante à base de platina e, em seguida, tratamento de manutenção com toripalimabe como agente único (240 mg) uma vez a cada 3 semanas por até 13 ciclos.

A administração de quimioterapia adjuvante pós-operatória padrão para doença em estágio IB não era obrigatória; as decisões sobre se os pacientes com doença IB receberiam quimioterapia adjuvante foram tomadas pelos médicos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A taxa de DFS de 2 anos de toripalimabe de consolidação guiada por ctDNA-MRD
Prazo: Linha de base até 24 meses

Determine se o toripalimabe de consolidação guiado por ctDNA-MRD tem um DFS de 2 anos não inferior para direcionar 13 ciclos de terapia de consolidação com toripalimabe.

A SLD de 2 anos foi definida como a proporção de pacientes que estavam livres da doença em 2 anos.

Linha de base até 24 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A taxa de OS em 2 anos de toripalimabe de consolidação guiada por ctDNA-MRD
Prazo: Linha de base até 24 meses

Determine se o toripalimabe de consolidação guiado por ctDNA-MRD tem uma OS de 2 anos não inferior para direcionar 13 ciclos de terapia de consolidação com toripalimabe.

A OS de 2 anos foi definida como a proporção de pacientes que estavam vivos aos 2 anos.

Linha de base até 24 meses
A SLD de 2 anos em pacientes com ctDNA persistentemente detectável
Prazo: Linha de base até 24 meses
Estime a SLD de 2 anos em pacientes com ctDNA persistentemente detectável após receber ≥6 meses de consolidação com toripalimabe.
Linha de base até 24 meses
Porcentagem de pacientes com ctDNA indetectável após consolidação com toripalimabe.
Prazo: Linha de base até 15 meses
Porcentagem de pacientes com ctDNA indetectável após consolidação de toripalimabe de 13 ciclos.
Linha de base até 15 meses
Porcentagem de pacientes com ctDNA detectável após quimioterapia adjuvante mais toripalimabe.
Prazo: Linha de base até 3 meses
Porcentagem de pacientes com ctDNA detectável após 4 ciclos de quimioterapia adjuvante mais toripalimabe.
Linha de base até 3 meses
Eventos adversos
Prazo: Linha de base até 36 meses
Os Eventos Adversos foram monitorados de acordo com os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos do Instituto Nacional do Câncer, versão 4.0.
Linha de base até 36 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Si-Yu Wang, MD, Sun Yat-sen University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de julho de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de julho de 2029

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de maio de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de maio de 2024

Primeira postagem (Real)

23 de maio de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

23 de maio de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de maio de 2024

Última verificação

1 de maio de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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