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ctDNA-MRD-gesteuerte Konsolidierung von Toripalimab bei NSCLC im Stadium IB-IIIA (CONTINUE)

17. Mai 2024 aktualisiert von: Si-Yu Wang, Sun Yat-sen University

Konsolidierung der Toripalimab-Therapie basierend auf zirkulierender Tumor-DNA (ctDNA) – Minimal Residual Disease (MRD) für vollständig resezierten nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Stadium IB-IIIA (ohne EGFR- oder ALK-Veränderungen für nicht-plattenepithelialen Lungenkrebs)

Diese Studie zielt darauf ab, zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) mit minimaler Resterkrankung (MRD) zu integrieren, um die Verabreichung einer konsolidierenden Toripalimab-Therapie bei reseziertem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium IB-IIIA nach adjuvanter Therapie zu personalisieren. Toripalimab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper für das humane programmierte Zelltodprotein 1. Toripalimab wurde als Konsolidierungsbehandlung nach perioperativer Therapie in Kombination mit Chemotherapie für resektables NSCLC im Stadium III zugelassen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die meisten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium IB-IIIA werden operativ behandelt, gefolgt von einer standardmäßigen adjuvanten Chemotherapie auf Platinbasis. Allerdings bleiben die postoperativen Rezidivraten hoch. In den letzten Jahren hat sich die Wirksamkeit von Checkpoint-Inhibitoren bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC und sogar bei Patienten mit resektablem NSCLC erwiesen. Neue Daten unterstützen den Einsatz der Konsolidierungs-Checkpoint-Inhibitoren-Therapie bei lokalisiertem NSCLC. Basierend auf den Ergebnissen der Neotorch-Studie führte die konsolidierte Toripalimab-Therapie zu einer signifikanten Verbesserung des ereignisfreien Überlebens bei Patienten mit resektablem NSCLC. Allerdings profitieren möglicherweise nicht alle Patienten von einer Konsolidierungstherapie. Zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) hat sich als vielversprechender Biomarker für die Früherkennung minimaler Resterkrankungen (MRD) bei der Krebsüberwachung herausgestellt. Es besteht ein dringender Bedarf, MRD nach kurativen Therapien zu identifizieren, um festzustellen, welche Patienten von einer konsolidierenden Toripalimab-Therapie profitieren könnten. Ziel dieser Studie ist es, zu untersuchen, ob die Beobachtungsnachbeobachtung bei Patienten mit negativer ctDNA nach adjuvanter Therapie eine nicht schlechtere Prognose für Patienten mit positiver ctDNA und erhaltener Konsolidierungstherapie mit Toripalimab hat. Diese Studie zielt darauf ab, ctDNA-MRD zu integrieren, um die Verabreichung einer konsolidierenden Toripalimab-Therapie bei vollständig reseziertem NSCLC im Stadium IB-IIIA (ohne EGFR- oder ALK-Veränderungen bei nichtplattenepithelialem NSCLC) zu personalisieren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

80

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Probanden müssen sich einer vollständigen chirurgischen Resektion (R0) ihres NSCLC im Stadium IB, II und IIIA gemäß der 8. Ausgabe des AJCC unterzogen haben.
  • Plattenepithelkarzinom oder nicht-Plattenepithelkarzinom-Histologie;
  • Die Probanden sollten keine EGFR- oder ALK-Veränderungen bei nicht-plattenepithelialem NSCLC aufweisen;
  • Männer und Frauen im Alter von 18–75 Jahren;
  • Eine Lungenkrebsoperation muss ≤ 60 Tage vor der Studienbehandlung abgeschlossen sein;
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0-1;
  • Angemessene hämatologische Funktion: Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥2,0 x 109/L und Thrombozytenzahl ≥100 x 109/L und Hämoglobin ≥9 g/dl (kann transfundiert werden, um diesen Wert aufrechtzuerhalten oder zu überschreiten);
  • Ausreichende Leberfunktion: Gesamtbilirubin ≤ 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN), Aspartataminotransferase (AST), Alaninaminotransferase (ALT) ≤ 2,5 x ULN;
  • Ausreichende Nierenfunktion: Serumkreatinin ≤ 1,25 x ULN oder ≥ 60 ml/min;
  • Weibliche Probanden sollten nicht schwanger sein oder stillen;
  • Es liegt eine schriftliche Einverständniserklärung vor. Bereit und in der Lage sein, die in der Studie geplanten Besuche, Behandlungspläne, Laboruntersuchungen und anderen Studienabläufe einzuhalten.

Ausschlusskriterien:

  • Keine R0-Resektion oder metastasierende Erkrankung.
  • Bei Patienten mit bekannten EGFR-empfindlichen Mutationen oder ALK-Translokation muss der EGFR- und ALK-Mutationsstatus für Patienten mit nicht-plattenepithelialem NSCLC identifiziert werden.
  • Vorherige Behandlung mit systemischer Antitumortherapie bei NSCLC;
  • Schwere allergische Reaktion auf andere monoklonale Antikörper;
  • Personen mit einer bekannten oder vermuteten Autoimmunerkrankung oder Immunschwäche, mit den folgenden Ausnahmen: Hypothyreose, Hormontherapie ist nicht erforderlich oder bei physiologischer Dosis gut kontrolliert; kontrollierter Typ-I-Diabetes;
  • Unkontrollierte aktive Hepatitis B (definiert als positives Hepatitis-B-Oberflächenantigen im Screening-Zeitraum, wobei im klinischen Labor des Studienzentrums HBV-DNA über der Obergrenze des Normalwerts nachgewiesen wurde); aktive Hepatitis C (definiert als positiver Hepatitis-C-Oberflächenantikörper im Screening-Zeitraum und positive HCV-RNA);
  • Impfung mit Lebendimpfstoff innerhalb von 30 Tagen vor der ersten Dosis;
  • Hinweise auf eine klinisch aktive interstitielle Lungenerkrankung;
  • Bekannte positive Tests auf das humane Immundefizienzvirus (HIV) oder das bekannte erworbene Immundefizienzsyndrom (AIDS);
  • Unfähigkeit, Protokolle oder Studienverfahren einzuhalten;
  • Jede instabile systemische Erkrankung (einschließlich aktiver Infektion, aktiver Tuberkulose, unkontrolliertem Bluthochdruck, instabiler Angina pectoris, kongestiver Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt innerhalb des Vorjahres, schwerer Herzrhythmusstörungen, die Medikamente erfordern, Leber-, Nieren- oder Stoffwechselerkrankungen);
  • Eine schwerwiegende begleitende systemische Störung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Patienten, die Studie abzuschließen, beeinträchtigen würde und die Studienergebnisse verfälschen könnte;
  • Anamnese einer anderen bösartigen Erkrankung in den letzten 5 Jahren mit Ausnahme der folgenden: Andere bösartige Erkrankungen, die allein durch eine Operation geheilt wurden und ein kontinuierliches krankheitsfreies Intervall von 5 Jahren aufweisen, sind zulässig. Zugelassen sind geheiltes Basalzellkarzinom der Haut und geheiltes In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses.
  • Frauen, die schwanger sind oder stillen.
  • Zutaten gemischt mit Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Beobachtung auf nicht nachweisbare ctDNA nach adjuvanter Therapie
Beobachtungs-Follow-up für Patienten mit nicht nachweisbarer ctDNA nach 4 Zyklen adjuvanter Chemotherapie plus Toripalimab.
Nach der chirurgischen Resektion erhielten die Patienten 4 Zyklen Toripalimab (240 mg) in Kombination mit einer platinbasierten adjuvanten Behandlung. Die Verabreichung einer standardmäßigen postoperativen adjuvanten Chemotherapie bei Erkrankungen im Stadium IB war nicht obligatorisch; Entscheidungen darüber, ob Patienten mit IB-Erkrankung eine adjuvante Chemotherapie erhalten würden, wurden von den Ärzten getroffen.
Aktiver Komparator: Konsolidierung von Toripalimab für nachweisbare ctDNA nach adjuvanter Therapie
Konsolidierte Toripalimab-Therapie für bis zu 13 Zyklen für Patienten mit nachweisbarer ctDNA nach 4 Zyklen adjuvanter Chemotherapie plus Toripalimab.

Nach der chirurgischen Resektion erhielten die Patienten 4 Zyklen Toripalimab (240 mg) in Kombination mit einer platinbasierten adjuvanten Behandlung und anschließend eine Erhaltungstherapie mit dem Einzelwirkstoff Toripalimab (240 mg) einmal alle 3 Wochen für bis zu 13 Zyklen.

Die Verabreichung einer standardmäßigen postoperativen adjuvanten Chemotherapie bei Erkrankungen im Stadium IB war nicht obligatorisch; Entscheidungen darüber, ob Patienten mit IB-Erkrankung eine adjuvante Chemotherapie erhalten würden, wurden von den Ärzten getroffen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die 2-Jahres-DFS-Rate der ctDNA-MRD-gesteuerten Konsolidierung von Toripalimab
Zeitfenster: Ausgangswert bis 24 Monate

Stellen Sie fest, ob die ctDNA-MRD-gesteuerte Konsolidierungs-Toripalimab-Therapie ein nicht unterlegenes 2-Jahres-DFS aufweist, um 13 Zyklen der Konsolidierungs-Toripalimab-Therapie zu steuern.

Das 2-Jahres-DFS wurde als der Anteil der Patienten definiert, die nach 2 Jahren krankheitsfrei waren.

Ausgangswert bis 24 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die 2-Jahres-OS-Rate der ctDNA-MRD-gesteuerten Konsolidierung von Toripalimab
Zeitfenster: Ausgangswert bis 24 Monate

Stellen Sie fest, ob die ctDNA-MRD-gesteuerte Konsolidierung von Toripalimab ein nicht unterlegenes 2-Jahres-OS aufweist, um 13 Zyklen der Konsolidierungstherapie mit Toripalimab zu steuern.

Das 2-Jahres-OS wurde als der Anteil der Patienten definiert, die nach 2 Jahren noch am Leben waren.

Ausgangswert bis 24 Monate
Das 2-Jahres-DFS bei Patienten mit dauerhaft nachweisbarer ctDNA
Zeitfenster: Ausgangswert bis 24 Monate
Schätzen Sie das 2-Jahres-DFS bei Patienten mit dauerhaft nachweisbarer ctDNA nach einer ≥6-monatigen Konsolidierungstherapie mit Toripalimab.
Ausgangswert bis 24 Monate
Prozentsatz der Patienten mit nicht nachweisbarer ctDNA nach Konsolidierung mit Toripalimab.
Zeitfenster: Baseline bis 15 Monate
Prozentsatz der Patienten mit nicht nachweisbarer ctDNA nach Konsolidierung von Toripalimab über 13 Zyklen.
Baseline bis 15 Monate
Prozentsatz der Patienten mit nachweisbarer ctDNA nach adjuvanter Chemotherapie plus Toripalimab.
Zeitfenster: Baseline bis 3 Monate
Prozentsatz der Patienten mit nachweisbarer ctDNA nach 4 Zyklen adjuvanter Chemotherapie plus Toripalimab.
Baseline bis 3 Monate
Nebenwirkungen
Zeitfenster: Ausgangswert: 36 Monate
Unerwünschte Ereignisse wurden gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events des National Cancer Institute, Version 4.0, überwacht.
Ausgangswert: 36 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Si-Yu Wang, MD, Sun Yat-sen University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Juli 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Juli 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Juli 2029

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Mai 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Mai 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

23. Mai 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

23. Mai 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Mai 2024

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Toripalimab+Chemotherapie

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