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ctDNA-MRD 引导的 IB-IIIA 期 NSCLC 巩固特瑞普利单抗 (CONTINUE)

2024年5月17日 更新者:Si-Yu Wang、Sun Yat-sen University

循环肿瘤 DNA (ctDNA) 指导下的特瑞普利单抗巩固治疗 - 微小残留病 (MRD),用于完全切除的 IB-IIIA 期非小细胞肺癌(非鳞状肺癌无 EGFR 或 ALK 改变)

本研究旨在结合循环肿瘤 DNA (ctDNA)-微小残留病 (MRD),对辅助治疗后切除的 IB-IIIA 期非小细胞肺癌 (NSCLC) 进行个性化特瑞普利单抗巩固治疗。 特瑞普利单抗是一种针对人程序性细胞死亡蛋白1的人源化单克隆抗体。特瑞普利单抗被批准作为可切除III期NSCLC围手术期治疗联合化疗后的巩固治疗。

研究概览

详细说明

大多数 IB-IIIA 期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者均通过手术进行治疗,然后进行标准护理辅助铂类化疗。 然而,术后复发率仍然很高。 近年来,检查点抑制剂的作用已被证明对晚期NSCLC患者有效,甚至对可切除的NSCLC患者也有效。 新数据支持在局部非小细胞肺癌中使用巩固检查点抑制剂疗法。 根据 Neotorch 试验的结果,特瑞普利单抗巩固治疗显着改善了可切除 NSCLC 患者的无事件生存期。 然而,并非所有患者都可以从巩固治疗中受益。 循环肿瘤 DNA (ctDNA) 已成为癌症监测中微小残留病 (MRD) 早期检测的有前途的生物标志物。 迫切需要在治疗后确定 MRD,以确定哪些患者可以从特瑞普利单抗巩固治疗中受益。 本研究的目的是探讨辅助治疗后 ctDNA 阴性患者的观察随访是否与 ctDNA 阳性并接受特瑞普利单抗巩固治疗的患者相比具有非较差的预后。 本研究旨在结合 ctDNA-MRD,对完全切除的 IB-IIIA 期 NSCLC(非鳞状 NSCLC 无 EGFR 或 ALK 改变)进行个性化特瑞普利单抗巩固治疗。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

80

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 受试者必须根据 AJCC 第 8 版分期对其 IB、II 期和选择 IIIA NSCLC 进行完全手术切除(R0);
  • 鳞状或非鳞状 NSCLC 组织学;
  • 受试者应无非鳞状 NSCLC 的 EGFR 或 ALK 改变;
  • 男女不限,年龄18-75周岁;
  • 肺癌手术必须在研究治疗前 ≤ 60 天完成;
  • 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 0-1;
  • 足够的血液学功能:绝对中性粒细胞计数(ANC)≥2.0 x 109/L,血小板计数≥100 x 109/L,血红蛋白≥9 g/dL(可以输血以维持或超过此水平);
  • 肝功能充足:总胆红素≤1.5×正常上限(ULN),天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)≤2.5×ULN;
  • 肾功能充足:血清肌酐≤1.25×ULN,或≥60ml/min;
  • 女性受试者不应怀孕或哺乳;
  • 提供书面知情同意书。 愿意并且能够遵守研究中安排的访视、治疗计划、实验室检查和其他研究程序。

排除标准:

  • 不是R0切除,或者是转移性疾病。
  • 已知EGFR敏感突变或ALK易位的受试者,对于非鳞状NSCLC受试者需要鉴定EGFR和ALK突变状态;
  • 既往接受过非小细胞肺癌全身抗肿瘤治疗;
  • 对其他单克隆抗体有严重过敏反应;
  • 患有任何已知或疑似自身免疫性疾病或免疫缺陷的受试者,但以下情况除外:甲状腺功能减退症,不需要激素治疗,或在生理剂量下控制良好;控制 I 型糖尿病;
  • 未控制的活动性乙型肝炎(定义为筛查期间乙型肝炎表面抗原阳性,且研究中心临床实验室检测到的 HBV-DNA 高于正常上限);活动性丙型肝炎(定义为筛查期间丙型肝炎表面抗体阳性且HCV-RNA阳性);
  • 第一剂前30天内接种活疫苗;
  • 临床活动性间质性肺疾病的证据;
  • 已知人类免疫缺陷病毒(HIV)或已知的获得性免疫缺陷综合症(AIDS)检测呈阳性的历史;
  • 无法遵守方案或研究程序;
  • 任何不稳定的全身性疾病(包括活动性感染、活动性肺结核未控制的高血压、不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭、一年内心肌梗塞、需要药物治疗的严重心律失常、肝、肾或代谢疾病);
  • 研究者认为,严重的伴随全身性疾病会损害患者完成研究的能力,并可能混淆研究结果;
  • 过去 5 年内有其他恶性肿瘤病史,但以下情况除外:允许仅通过手术治愈的其他恶性肿瘤且连续无病间隔 5 年。 允许治愈的皮肤基底细胞癌和治愈的宫颈原位癌。
  • 怀孕或哺乳期的妇女。
  • 成分与小细胞肺癌患者混合。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:辅助治疗后观察无法检测到的 ctDNA
对 4 个周期辅助化疗加特瑞普利单抗后 ctDNA 检测不到的患者进行观察随访。
手术切除后,患者接受4个周期的特瑞普利单抗(240 mg)联合铂类辅助治疗。 IB 期疾病的标准术后辅助化疗的施用不是强制性的; IB 疾病患者是否接受辅助化疗的决定由医生做出。
有源比较器:辅助治疗后巩固特瑞普利单抗可检测 ctDNA
对于经过 4 个周期的辅助化疗加特瑞普利单抗后可检测到 ctDNA 的患者,可进行最多 13 个周期的特瑞普利单抗巩固治疗。

手术切除后,患者接受4个周期的特瑞普利单抗(240 mg)联合铂类辅助治疗,然后每3周一次单药特瑞普利单抗(240 mg)维持治疗,最多13个周期。

IB 期疾病的标准术后辅助化疗的施用不是强制性的; IB 疾病患者是否接受辅助化疗的决定由医生做出。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
CtDNA-MRD引导巩固特瑞普利单抗的2年DFS率
大体时间:基线至 24 个月

确定 ctDNA-MRD 指导的巩固特瑞普利单抗是否具有不劣质的 2 年 DFS,可指导 13 个周期的巩固特瑞普利单抗治疗。

2 年 DFS 定义为 2 年内无疾病的患者比例。

基线至 24 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
CtDNA-MRD引导巩固特瑞普利单抗的2年OS率
大体时间:基线至 24 个月

确定 ctDNA-MRD 指导的巩固特瑞普利单抗是否具有非劣质的 2 年 OS 来指导 13 个周期的巩固特瑞普利单抗治疗。

2 年 OS 定义为 2 年时存活的患者比例。

基线至 24 个月
持续可检测到 ctDNA 的患者的 2 年 DFS
大体时间:基线至 24 个月
估计接受 ≥6 个月的特瑞普利单抗巩固治疗后 ctDNA 持续可检测的患者的 2 年 DFS。
基线至 24 个月
特瑞普利单抗巩固治疗后 ctDNA 检测不到的患者百分比。
大体时间:基线至 15 个月
特瑞普利单抗 13 个周期巩固治疗后 ctDNA 检测不到的患者百分比。
基线至 15 个月
辅助化疗加特瑞普利单抗后可检测到 ctDNA 的患者百分比。
大体时间:基线至 3 个月
4 个周期的辅助化疗加特瑞普利单抗后可检测到 ctDNA 的患者百分比。
基线至 3 个月
不良事件
大体时间:基线至 36 个月
根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准 4.0 版监测不良事件。
基线至 36 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Si-Yu Wang, MD、Sun Yat-sen University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年7月1日

初级完成 (估计的)

2026年7月1日

研究完成 (估计的)

2029年7月1日

研究注册日期

首次提交

2024年5月17日

首先提交符合 QC 标准的

2024年5月17日

首次发布 (实际的)

2024年5月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年5月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年5月17日

最后验证

2024年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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特瑞普利单抗+化疗的临床试验

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