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Consolidamento guidato ctDNA-MRD Toripalimab nel NSCLC in stadio IB-IIIA (CONTINUE)

17 maggio 2024 aggiornato da: Si-Yu Wang, Sun Yat-sen University

Terapia di consolidamento con toripalimab guidata dal DNA tumorale circolante (ctDNA)-malattia minima residua (MRD) per il cancro polmonare non a piccole cellule in stadio IB-IIIA completamente resecato (senza alterazioni EGFR o ALK per il cancro polmonare non squamoso)

Questo studio mira a incorporare il DNA tumorale circolante (ctDNA)-malattia minima residua (MRD) per personalizzare la somministrazione della terapia di consolidamento con toripalimab nel carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in stadio IB-IIIA resecato dopo terapia adiuvante. Toripalimab è un anticorpo monoclonale umanizzato contro la proteina 1 della morte cellulare programmata umana. Toripalimab è stato approvato come trattamento di consolidamento dopo la terapia perioperatoria in combinazione con chemioterapia per il NSCLC resecabile in stadio III.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in stadio IB-IIIA vengono gestiti con un intervento chirurgico, seguito da chemioterapia adiuvante a base di platino come standard di cura. Tuttavia, i tassi di recidiva postoperatoria rimangono elevati. Negli ultimi anni, il ruolo degli inibitori dei checkpoint si è dimostrato efficace nei pazienti con NSCLC avanzato e anche nei pazienti con NSCLC resecabile. I dati emergenti supportano l’uso della terapia con inibitori del checkpoint di consolidamento nel NSCLC localizzato. Sulla base dei risultati dello studio Neotorch, la terapia di consolidamento con toripalimab ha portato a un miglioramento significativo della sopravvivenza libera da eventi per i pazienti con NSCLC resecabile. Tuttavia, non tutti i pazienti possono trarre beneficio dalla terapia di consolidamento. Il DNA tumorale circolante (ctDNA) è emerso come un promettente biomarcatore per la diagnosi precoce della malattia minima residua (MRD) nella sorveglianza del cancro. Esiste una necessità fondamentale di identificare la MRD dopo le terapie curative per determinare quali pazienti possono trarre beneficio dalla terapia di consolidamento con toripalimab. Lo scopo di questo studio è esplorare se il follow-up di osservazione per i pazienti con ctDNA negativo dopo terapia adiuvante abbia una prognosi non inferiore per i pazienti con ctDNA positivo che hanno ricevuto terapia di consolidamento con toripalimab. Questo studio mira a incorporare il ctDNA-MRD per personalizzare la somministrazione della terapia di consolidamento con toripalimab per il NSCLC in stadio IB-IIIA completamente resecato (senza alterazioni di EGFR o ALK per il NSCLC non squamoso).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

80

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • I soggetti devono essere stati sottoposti a resezione chirurgica completa (R0) del loro NSCLC di stadio IB, II e IIIA selezionato secondo la stadiazione AJCC 8a edizione;
  • Istologia del NSCLC squamoso o non squamoso;
  • I soggetti non devono avere alterazioni di EGFR o ALK per NSCLC non squamoso;
  • Uomini e donne, di età compresa tra 18 e 75 anni;
  • L'intervento chirurgico per il cancro del polmone deve essere completato ≤ 60 giorni prima del trattamento in studio;
  • Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pari a 0-1;
  • Funzione ematologica adeguata: conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 2,0 x 109/L e conta piastrinica ≥ 100 x 109/L ed emoglobina ≥ 9 g/dL (può essere trasfusa per mantenere o superare questo livello);
  • Funzionalità epatica adeguata: bilirubina totale ≤ 1,5 x limite superiore della norma (ULN), aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT) ≤ 2,5 x ULN;
  • Funzionalità renale adeguata: creatinina sierica ≤ 1,25 x ULN o ≥ 60 ml/min;
  • I soggetti di sesso femminile non devono essere incinti o in allattamento;
  • Consenso informato scritto fornito. Essere disposti e in grado di rispettare le visite, il piano di trattamento, gli esami di laboratorio e le altre procedure di studio previste nello studio.

Criteri di esclusione:

  • Non resezione R0 o malattia metastatica.
  • Soggetti con mutazioni note di sensibilità all'EGFR o traslocazione di ALK, stato di mutazione di EGFR e ALK devono essere identificati per i soggetti con NSCLC non squamoso;
  • Precedente trattamento con terapia antitumorale sistemica per NSCLC;
  • Grave reazione allergica ad altri anticorpi monoclonali;
  • Soggetti con qualsiasi malattia autoimmune o immunodeficienza nota o sospetta, con le seguenti eccezioni: ipotiroidismo, terapia ormonale non necessaria o ben controllata con dose fisiologica; diabete di tipo I controllato;
  • Epatite B attiva non controllata (definita come antigene di superficie dell'epatite B positivo nel periodo di screening con HBV-DNA rilevato superiore al limite superiore della norma presso il laboratorio clinico del centro studi); epatite C attiva (definita come anticorpi di superficie dell'epatite C positivi nel periodo di screening e HCV-RNA positivo);
  • Vaccinazione con vaccino vivo entro 30 giorni prima della prima dose;
  • Evidenza di malattia polmonare interstiziale clinicamente attiva;
  • Anamnesi nota di positività al virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o sindrome da immunodeficienza acquisita nota (AIDS);
  • Incapacità di rispettare il protocollo o le procedure dello studio;
  • Qualsiasi malattia sistemica instabile (inclusa infezione attiva, tubercolosi attiva, ipertensione non controllata, angina instabile, insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico nell'anno precedente, aritmia cardiaca grave che richiede farmaci, malattia epatica, renale o metabolica);
  • Un grave disturbo sistemico concomitante che, a giudizio dello sperimentatore, comprometterebbe la capacità del paziente di completare lo studio e potrebbe confondere i risultati dello studio;
  • Storia di un'altra neoplasia maligna negli ultimi 5 anni ad eccezione di quanto segue: sono consentite altre neoplasie curate solo con la chirurgia e con un intervallo libero da malattia continuo di 5 anni. Sono ammessi il carcinoma basocellulare della pelle guarito e il carcinoma in situ della cervice uterina guarito.
  • Donne incinte o che allattano.
  • Ingredienti mescolati con pazienti affetti da cancro del polmone a piccole cellule.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Osservazione di ctDNA non rilevabile dopo terapia adiuvante
Follow-up di osservazione per pazienti con ctDNA non rilevabile dopo 4 cicli di chemioterapia adiuvante più toripalimab.
Dopo la resezione chirurgica, i pazienti hanno ricevuto 4 cicli di toripalimab (240 mg) in combinazione con un trattamento adiuvante a base di platino. La somministrazione di chemioterapia adiuvante postoperatoria standard per la malattia in stadio IB non era obbligatoria; la decisione se i pazienti con malattia IB avrebbero ricevuto la chemioterapia adiuvante è stata presa dai medici.
Comparatore attivo: Consolidamento di toripalimab per ctDNA rilevabile dopo terapia adiuvante
Terapia di consolidamento con toripalimab fino a 13 cicli per i pazienti con ctDNA rilevabile dopo 4 cicli di chemioterapia adiuvante più toripalimab.

Dopo la resezione chirurgica, i pazienti hanno ricevuto 4 cicli di toripalimab (240 mg) in combinazione con un trattamento adiuvante a base di platino, quindi un trattamento di mantenimento con toripalimab in monoterapia (240 mg) una volta ogni 3 settimane per un massimo di 13 cicli.

La somministrazione di chemioterapia adiuvante postoperatoria standard per la malattia in stadio IB non era obbligatoria; la decisione se i pazienti con malattia IB avrebbero ricevuto la chemioterapia adiuvante è stata presa dai medici.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Il tasso DFS a 2 anni di toripalimab di consolidamento guidato da ctDNA-MRD
Lasso di tempo: Baseline a 24 mesi

Determinare se il consolidamento guidato da toripalimab tramite ctDNA-MRD ha una DFS di 2 anni non inferiore per dirigere 13 cicli di terapia di consolidamento con toripalimab.

La DFS a 2 anni è stata definita come la percentuale di pazienti liberi da malattia a 2 anni.

Baseline a 24 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Il tasso di OS a 2 anni del consolidamento guidato da ctDNA-MRD con toripalimab
Lasso di tempo: Baseline a 24 mesi

Determinare se il consolidamento guidato da ctDNA-MRD toripalimab ha un'OS a 2 anni non inferiore per dirigere 13 cicli di terapia di consolidamento con toripalimab.

L’OS a 2 anni è stata definita come la percentuale di pazienti che erano vivi a 2 anni.

Baseline a 24 mesi
La DFS a 2 anni in pazienti con ctDNA persistentemente rilevabile
Lasso di tempo: Baseline a 24 mesi
Stimare la DFS a 2 anni nei pazienti con ctDNA persistentemente rilevabile dopo aver ricevuto ≥6 mesi di consolidamento con toripalimab.
Baseline a 24 mesi
Percentuale di pazienti con ctDNA non rilevabile dopo consolidamento toripalimab.
Lasso di tempo: Baseline a 15 mesi
Percentuale di pazienti con ctDNA non rilevabile dopo consolidamento con toripalimab di 13 cicli.
Baseline a 15 mesi
Percentuale di pazienti con ctDNA rilevabile dopo chemioterapia adiuvante più toripalimab.
Lasso di tempo: Baseline a 3 mesi
Percentuale di pazienti con ctDNA rilevabile dopo 4 cicli di chemioterapia adiuvante più toripalimab.
Baseline a 3 mesi
Eventi avversi
Lasso di tempo: Baseline a 36 mesi
Gli eventi avversi sono stati monitorati secondo i criteri comuni di terminologia per gli eventi avversi del National Cancer Institute, versione 4.0.
Baseline a 36 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Si-Yu Wang, MD, Sun Yat-sen University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 luglio 2024

Completamento primario (Stimato)

1 luglio 2026

Completamento dello studio (Stimato)

1 luglio 2029

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 maggio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 maggio 2024

Primo Inserito (Effettivo)

23 maggio 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

23 maggio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

17 maggio 2024

Ultimo verificato

1 maggio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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