単一中心の遡及的観察研究。数値シミュレーションを使用したゴアエクスクルーダー ACS デバイスの解析 (ACSSim)

破裂のリスクが低く、破裂のリスクが高い患者に介入治療が提供される場合に定められています。 破裂のリスクは、動脈瘤の直径と成長速度によって決まります。 直径が 55 mm を超える動脈瘤、および/または年間 1 cm を超える成長率を有する動脈瘤は、破裂の危険性が高くなります。 開腹手術と血管内治療の 2 種類の介入があります。 観血的修復は、腹部を開いて大動脈をクランプした後、合成繊維プロテーゼを使用して大動脈の動脈瘤部分を交換することから成ります。 この侵襲的処置は、術後の死亡率が 3 ～ 10% と関連しています。 血管内修復（EVAR）は、腹部の開口や大動脈のクランプを行わずに、鼠径部の非常に小さな切開を通して自己拡張型プロテーゼ（ステントグラフトと呼ばれる）を挿入することによって動脈瘤嚢を排除することから成ります。 この低侵襲手術により、術後の死亡率が大幅に減少します (約 1%)。 しかし、高度な角形成を含む敵対的な近位頸部の解剖学的構造は、IA型エンドリーク、再介入、および長期死亡率の高さと関連しています。 このため、Excluder ステントグラフトの形状に適合する設計が設計されており、首の角度が非常に大きい患者や短い首を持つ患者において、最初は満足のいく結果が得られました。 しかし、これらの満足のいく結果は、経験豊富なセンターから慎重に選ばれた患者で得られたものであり、ゴア ACS の適切な装着を実証するツールが不足しています。 研究装置の説明 数値シミュレーションを使用して、FEVAR 中のステントグラフトの挙動を予測することに成功しました。 予備研究では、非常に曲がりくねった解剖学的構造の設定を含め、標準的な腎下装置へのこの技術の適用可能性も実証されています9。 高度に角張った頸部におけるゴア ACS のステントグラフトの並置を予測する数値シミュレーションの可能性は、患者の選択を強化するのに非常に有望であると思われます。