Étude observationnelle rétrospective monocentrique ; Analyse du dispositif Gore Excluder ACS à l'aide de la simulation numérique (ACSSim)

andated lorsque le risque de rupture est faible et qu’un traitement interventionnel est proposé aux patients à haut risque de rupture. Le risque de rupture dépend du diamètre de l'anévrisme et du taux de croissance. Les anévrismes d'un diamètre supérieur à 55 mm et/ou d'un taux de croissance supérieur à 1 cm par an présentent un risque élevé de rupture. La chirurgie ouverte et le traitement endovasculaire sont les deux types d’interventions. La réparation ouverte consiste à remplacer la partie anévrismale de l'aorte par une prothèse en tissu synthétique après ouverture de l'abdomen et clampage de l'aorte. Cette procédure invasive est associée à une mortalité postopératoire de 3 à 10 %. La réparation endovasculaire (EVAR) consiste à exclure le sac anévrismal par la pose d'une prothèse auto-expansible (appelée stent-greffe) à travers de très petites incisions inguinales, sans ouverture abdominale ni clampage aortique. Cette procédure mini-invasive est associée à une mortalité postopératoire significativement réduite (environ 1 %). Cependant, une anatomie proximale hostile du col, y compris une angulation élevée, est associée à des taux plus élevés d'endofuites de type IA, de réintervention et de mortalité à long terme. Pour cette raison, une conception conformable de l'endoprothèse-greffe Excluder a été conçue avec des résultats initiaux satisfaisants chez les patients présentant un cou très angulé ou court. Cependant, ces résultats satisfaisants ont été obtenus chez des patients soigneusement sélectionnés dans des centres expérimentés et il manque un outil démontrant une apposition adéquate du Gore ACS. Description du dispositif d'étude La simulation numérique a été utilisée avec succès pour prédire le comportement de l'endoprothèse pendant FEVAR. Des études préliminaires ont également démontré l'applicabilité de la technologie aux dispositifs sous-rénaux standards, y compris dans le cadre d'anatomies très tortueuses9. Le potentiel de la simulation numérique pour prédire l'apposition d'un stent-greffe du Gore ACS dans des cols très angulés semble très prometteur pour améliorer la sélection des patients.