Monocentrická retrospektivní observační studie; Analýza zařízení Gore Excluder ACS pomocí numerické simulace (ACSSim)

a pokud je riziko ruptury nízké a pacientům s vysokým rizikem ruptury je nabízena intervenční léčba. Riziko prasknutí je řízeno průměrem aneuryzmatu a rychlostí růstu. Aneuryzmata s průměrem větším než 55 mm a/nebo rychlostí růstu větší než 1 cm za rok jsou vystavena vysokému riziku ruptury. Otevřená chirurgie a endovaskulární léčba jsou dva typy intervencí. Otevřená oprava spočívá v nahrazení aneuryzmatické části aorty pomocí syntetické látkové protézy po otevření břicha a sevření aorty. Tento invazivní výkon je spojen s 3-10% pooperační mortalitou. Endovaskulární reparace (EVAR) spočívá ve vyloučení vaku aneuryzmatu zavedením samoexpandibilní protézy (nazývané stentgraft) přes velmi malé tříselné incize, bez břišního otvoru nebo sevření aorty. Tento minimálně invazivní výkon je spojen s významně sníženou pooperační mortalitou (kolem 1 %). Nepřátelská anatomie proximálního krku včetně vysoké angulace je však spojena s vyšší mírou endoleaku typu IA, reintervencí a dlouhodobou mortalitou. Z tohoto důvodu byl navržen přizpůsobivý design stentgraftu Excluder s počátečními uspokojivými výsledky u pacientů s vysoce zaúhlenými nebo krátkými krčky. Tyto uspokojivé výsledky však byly získány u pečlivě vybraných pacientů ze zkušených center a chybí nástroj prokazující adekvátní aplikaci Gore ACS. Popis studijního zařízení Numerická simulace byla úspěšně použita k predikci chování stentgraftu během FEVAR. Předběžné studie rovněž prokázaly použitelnost technologie na standardní infrarenální zařízení, včetně prostředí velmi klikatých anatomií9. Potenciál numerické simulace k predikci umístění stentgraftu Gore ACS ve vysoce zaúhlených krcích se zdá být velmi slibný pro zlepšení výběru pacientů.