Monocentryczne retrospektywne badanie obserwacyjne; Analiza urządzenia ACS wykluczającego Gore przy użyciu symulacji numerycznej (ACSSim)

i wykonywane, gdy ryzyko pęknięcia jest niskie, a leczenie interwencyjne jest oferowane pacjentom z wysokim ryzykiem pęknięcia. Ryzyko pęknięcia zależy od średnicy tętniaka i tempa wzrostu. Tętniaki o średnicy większej niż 55 mm i/lub tempie wzrostu większym niż 1 cm na rok są obarczone wysokim ryzykiem pęknięcia. Chirurgia otwarta i leczenie wewnątrznaczyniowe to dwa rodzaje interwencji. Operacja otwarta polega na zastąpieniu tętniakowatej części aorty protezą z tkaniny syntetycznej po otwarciu brzucha i zaciśnięciu aorty. Ta inwazyjna procedura wiąże się ze śmiertelnością pooperacyjną wynoszącą 3–10%. Naprawa wewnątrznaczyniowa (EVAR) polega na wykluczeniu worka tętniakowego poprzez wprowadzenie samorozprężalnej protezy (tzw. stent-graftu) przez bardzo małe nacięcia w pachwinie, bez otwierania brzucha i zaciskania aorty. Ta minimalnie inwazyjna procedura wiąże się ze znacznie zmniejszoną śmiertelnością pooperacyjną (około 1%). Jednakże nieprzyjazna anatomia bliższej części szyi, w tym duże kątowanie, wiąże się z większą częstością występowania przecieku okołoprotezowego typu IA, konieczności ponownej interwencji i śmiertelności długoterminowej. Z tego powodu opracowano dogodną konstrukcję stent-graftu Excluder, która początkowo dała zadowalające wyniki u pacjentów z silnie zakrzywioną lub krótką szyją. Jednak te zadowalające wyniki uzyskano u starannie wybranych pacjentów z doświadczonych ośrodków i brakuje narzędzia wykazującego odpowiednie założenie ACS Gore'a. Opis urządzenia badawczego Do przewidywania zachowania stentgraftu podczas FEVAR z powodzeniem zastosowano symulację numeryczną. Wstępne badania wykazały również możliwość zastosowania tej technologii w standardowych urządzeniach podnerkowych, w tym w przypadku bardzo krętych anatomii9. Potencjał symulacji numerycznej w przewidywaniu umiejscowienia stent-graftu Gore ACS w szyjach o dużym kącie nachylenia wydaje się bardzo obiecujący w zakresie poprawy selekcji pacjentów.