Monozentrische retrospektive Beobachtungsstudie; Analyse des Gore Excluder ACS-Geräts mittels numerischer Simulation (ACSSim)

und wird angewendet, wenn das Rupturrisiko gering ist und Patienten mit hohem Rupturrisiko eine interventionelle Behandlung angeboten wird. Das Rupturrisiko wird durch den Aneurysmadurchmesser und die Wachstumsrate bestimmt. Bei Aneurysmen mit einem Durchmesser von mehr als 55 mm und/oder einer Wachstumsrate von mehr als 1 cm pro Jahr besteht ein hohes Rupturrisiko. Offene Chirurgie und endovaskuläre Behandlung sind die beiden Arten von Eingriffen. Bei der offenen Reparatur wird der aneurysmatische Teil der Aorta durch eine Prothese aus synthetischem Gewebe ersetzt, nachdem der Bauch geöffnet und die Aorta abgeklemmt wurde. Dieses invasive Verfahren ist mit einer postoperativen Mortalität von 3–10 % verbunden. Die endovaskuläre Reparatur (EVAR) besteht im Ausschluss des Aneurysmasacks durch Einsetzen einer selbstexpandierenden Prothese (Stentgraft genannt) durch sehr kleine Leistenschnitte, ohne Bauchöffnung oder Abklemmen der Aorta. Dieses minimalinvasive Verfahren ist mit einer deutlich reduzierten postoperativen Mortalität (ca. 1 %) verbunden. Eine feindselige proximale Halsanatomie, einschließlich einer hohen Angulation, ist jedoch mit einer höheren Rate an Endoleckagen vom Typ IA, Reinterventionen und langfristiger Mortalität verbunden. Aus diesem Grund wurde ein anpassungsfähiges Design des Excluder-Stentgrafts entwickelt, das bei Patienten mit stark abgewinkelten oder kurzen Hälsen zunächst zufriedenstellende Ergebnisse lieferte. Diese zufriedenstellenden Ergebnisse wurden jedoch bei sorgfältig ausgewählten Patienten aus erfahrenen Zentren erzielt, und es fehlt ein Instrument zum Nachweis einer angemessenen Apposition des Gore ACS. Beschreibung des Studiengeräts Die numerische Simulation wurde erfolgreich eingesetzt, um das Stent-Graft-Verhalten während FEVAR vorherzusagen. Vorläufige Studien haben auch die Anwendbarkeit der Technologie auf Standard-Infrarenalgeräte gezeigt, auch bei sehr gewundenen Anatomien9. Das Potenzial der numerischen Simulation zur Vorhersage der Stent-Graft-Apposition von Gore ACS in stark abgewinkelten Hälsen scheint sehr vielversprechend, um die Patientenauswahl zu verbessern.