Monocentrisk retrospektiv observationsstudie; Analys av Gore Excluder ACS-enhet med numerisk simulering (ACSSim)

och när risken för ruptur är låg och interventionsbehandling erbjuds patienter med hög risk för ruptur. Rupturrisken drivs av aneurysmdiameter och tillväxthastighet. Aneurysm med diameter större än 55 mm och/eller tillväxthastighet större än 1 cm per år löper stor risk för bristning. Öppen kirurgi och endovaskulär behandling är de två typerna av ingrepp. Öppen reparation består i att byta ut den aneurysmala delen av aortan med en syntetisk tygprotes efter att buken har öppnats och aortan klämts fast. Denna invasiva procedur är associerad med en 3-10 % postoperativ mortalitet. Endovaskulär reparation (EVAR) består i att utesluta aneurysmsäcken genom att föra in en självexpanderande protes (kallad stentgraft) genom mycket små ljumskesnitt, utan buköppning eller aortaklämning. Denna minimalt invasiva procedur är associerad med en signifikant minskad postoperativ mortalitet (cirka 1 %). Men fientlig proximal halsanatomi inklusive hög vinkling är associerad med högre frekvenser av typ IA endoläckage, återingrepp och långtidsdödlighet. Av denna anledning har en anpassad design av Excluder-stentgraften konstruerats med initialt tillfredsställande resultat hos patienter med mycket vinklade eller korta halsar. Dessa tillfredsställande resultat har dock erhållits hos noggrant utvalda patienter från erfarna centra och ett verktyg som visar adekvat appposition av Gore ACS saknas. Beskrivning av studieenhet Numerisk simulering har framgångsrikt använts för att förutsäga stentgrafts beteende under FEVAR. Preliminära studier har också visat på tillämpbarheten av tekniken på vanliga infrarenala enheter, inklusive i miljöer av mycket slingrande anatomier9. Potentialen med numerisk simulering för att förutsäga stent-graftappposition av Gore ACS i starkt vinklade halsar verkar mycket lovande för att förbättra patienturvalet.