Studio osservazionale retrospettivo monocentrico; Analisi del dispositivo ACS Gore Excluder mediante simulazione numerica (ACSSim)

andato quando il rischio di rottura è basso e il trattamento interventistico viene offerto ai pazienti ad alto rischio di rottura. Il rischio di rottura dipende dal diametro dell’aneurisma e dal tasso di crescita. Gli aneurismi con diametro superiore a 55 mm e/o tasso di crescita superiore a 1 cm all'anno sono ad alto rischio di rottura. La chirurgia aperta e il trattamento endovascolare sono i due tipi di interventi. La riparazione aperta consiste nella sostituzione della parte aneurismatica dell'aorta mediante una protesi in tessuto sintetico dopo l'apertura dell'addome e il clampaggio dell'aorta. Questa procedura invasiva è associata ad una mortalità postoperatoria del 3-10%. La riparazione endovascolare (EVAR) consiste nell'escludere la sacca aneurismatica inserendo una protesi autoespandibile (chiamata stent-graft) attraverso piccolissime incisioni inguinali, senza apertura addominale né clamping aortico. Questa procedura minimamente invasiva è associata ad una mortalità postoperatoria significativamente ridotta (circa l'1%). Tuttavia, l’anatomia ostile del collo prossimale, compresa l’elevata angolazione, è associata a tassi più elevati di endoleak di tipo IA, reintervento e mortalità a lungo termine. Per questo motivo, è stato progettato un design conformabile dell'innesto stent Excluder con risultati iniziali soddisfacenti in pazienti con collo molto angolato o corto. Tuttavia, questi risultati soddisfacenti sono stati ottenuti in pazienti accuratamente selezionati da centri esperti e manca uno strumento che dimostri un'adeguata apposizione del Gore ACS. Descrizione del dispositivo di studio La simulazione numerica è stata utilizzata con successo per prevedere il comportamento dell'innesto stent durante il FEVAR. Studi preliminari hanno inoltre dimostrato l'applicabilità della tecnologia ai dispositivi infrarenali standard, anche nel contesto di anatomie molto tortuose9. Il potenziale della simulazione numerica per prevedere l’apposizione di stent-graft di Gore ACS in colli altamente angolati sembra molto promettente per migliorare la selezione dei pazienti.