Estudo Observacional Retrospectivo Monocêntrico; Análise do dispositivo Gore Excluder ACS usando simulação numérica (ACSSim)

quando o risco de ruptura é baixo e o tratamento intervencionista é oferecido a pacientes com alto risco de ruptura. O risco de ruptura é determinado pelo diâmetro do aneurisma e pela taxa de crescimento. Aneurismas com diâmetro superior a 55 mm e/ou taxa de crescimento superior a 1 cm por ano apresentam alto risco de ruptura. Cirurgia aberta e tratamento endovascular são os dois tipos de intervenções. O reparo aberto consiste na substituição da parte aneurismática da aorta por uma prótese de tecido sintético após abertura do abdome e pinçamento da aorta. Este procedimento invasivo está associado a uma mortalidade pós-operatória de 3-10%. O reparo endovascular (EVAR) consiste na exclusão do saco aneurismático através da inserção de uma prótese autoexpansível (denominada endoprótese) através de incisões muito pequenas na virilha, sem abertura abdominal nem pinçamento aórtico. Este procedimento minimamente invasivo está associado a uma mortalidade pós-operatória significativamente reduzida (cerca de 1%). No entanto, a anatomia hostil do pescoço proximal, incluindo angulação elevada, está associada a taxas mais elevadas de vazamento interno tipo IA, reintervenção e mortalidade em longo prazo. Por esta razão, um design adaptável da endoprótese Excluder foi projetado com resultados iniciais satisfatórios em pacientes com pescoço altamente angulado ou curto. No entanto, estes resultados satisfatórios foram obtidos em pacientes cuidadosamente selecionados de centros experientes e falta uma ferramenta que demonstre a aposição adequada do Gore ACS. Descrição do dispositivo de estudo A simulação numérica tem sido usada com sucesso para prever o comportamento da endoprótese durante o FEVAR. Estudos preliminares também demonstraram a aplicabilidade da tecnologia a dispositivos infrarrenais padrão, inclusive no cenário de anatomias muito tortuosas9. O potencial da simulação numérica para prever a aposição da endoprótese de Gore ACS em pescoços altamente angulados parece muito promissor para melhorar a seleção de pacientes.