Estudio observacional retrospectivo monocéntrico; Análisis del dispositivo ACS Gore Excluder mediante simulación numérica (ACSSim)

Se recomienda cuando el riesgo de rotura es bajo y se ofrece tratamiento intervencionista a pacientes con alto riesgo de rotura. El riesgo de ruptura depende del diámetro del aneurisma y la tasa de crecimiento. Los aneurismas con un diámetro superior a 55 mm y/o una tasa de crecimiento superior a 1 cm por año tienen un alto riesgo de rotura. La cirugía abierta y el tratamiento endovascular son los dos tipos de intervenciones. La reparación abierta consiste en sustituir la parte aneurismática de la aorta mediante una prótesis de tejido sintético después de abrir el abdomen y pinzar la aorta. Este procedimiento invasivo se asocia con una mortalidad posoperatoria del 3 al 10%. La reparación endovascular (REVAR) consiste en excluir el saco del aneurisma mediante la inserción de una prótesis autoexpandible (llamada stent-graft) a través de incisiones muy pequeñas en la ingle, sin apertura abdominal ni pinzamiento aórtico. Este procedimiento mínimamente invasivo se asocia con una mortalidad postoperatoria significativamente reducida (alrededor del 1%). Sin embargo, la anatomía hostil del cuello proximal, incluida una angulación alta, se asocia con tasas más altas de endofuga tipo IA, reintervención y mortalidad a largo plazo. Por esta razón, se ha diseñado un diseño adaptable de la endoprótesis cubierta Excluder con resultados iniciales satisfactorios en pacientes con cuellos muy angulados o cortos. Sin embargo, estos resultados satisfactorios se han obtenido en pacientes cuidadosamente seleccionados de centros experimentados y falta una herramienta que demuestre la aposición adecuada de Gore ACS. Descripción del dispositivo de estudio La simulación numérica se ha utilizado con éxito para predecir el comportamiento de la endoprótesis durante FEVAR. Los estudios preliminares también han demostrado la aplicabilidad de la tecnología a dispositivos infrarrenales estándar, incluso en el contexto de anatomías muy tortuosas9. El potencial de la simulación numérica para predecir la aposición de Gore ACS sobre la endoprótesis vascular en cuellos muy angulados parece muy prometedor para mejorar la selección de pacientes.