片麻痺の子供に対するプーリーシステムの効果

脳性麻痺 (CP) は、未熟な脳への非進行性損傷によって引き起こされる、感覚障害、運動障害、姿勢障害の総称です 1,2。 それは、地形的症状に従って、単麻痺、片麻痺、両麻痺、および四肢麻痺に分類できます2。 これらの明らかな運動障害には、認知障害やその他の神経学的障害が伴うことがよくあります 3 。 CP は小児で最も蔓延している運動障害と考えられており、世界中で平均出生 1,000 人あたり 3 人の頻度であり、体重 1,500 g 未満で生まれた早産児では 1,000 人あたり 60 ～ 150 人という高い有病率を示します。 片麻痺性 CP は、CP の全症例の 21% ～ 40% を占めます 5,6。

上肢 (UE) の機能障害は、CP 患者の活動制限と参加制限の主要な要因であり、CP 被験者の最大 50% が影響を受ける可能性があります [7]。 UE の制限は、主に体幹制御の欠如、肩甲帯の運動制御の低下、および痙性筋と麻痺性筋の間の不均衡によるものです [8]。 そのため、CP を持つ人は、手を伸ばす、握る、操作するなどの UE 固有の作業を実行することが困難になり、肘、手首、手の位置決めや機能に重大な影響を与えることになります。 さらに、自主性の欠如と他者への依存は、個人の生活の質に影響を与える可能性があります[9]。

プーリーセラピーは、スパイダーケージとプーリー、ストラップ、抵抗用の重りのシステムで構成されるユニバーサルエクササイズユニットの一部です。 これは、ターゲットとなる特定の筋肉を分離してトレーニングすることで、弱い筋肉を強化するために使用される新しい方法です [10] 。 プーリー療法には、受動/能動ROMの改善、筋肉の柔軟性、関連する動作を伴わない筋肉の強度と持久力の向上、機能的スキルと動的動作の改善など、いくつかの利点があります [11] 。

そこで、本研究は、脳性麻痺の片麻痺児の上肢機能改善における滑車系運動の効果を調査するために実施されました。

主題の材料と方法:

ランダム化対照二重盲検研究デザインを使用しました。 この研究は、2024 年 6 月から 2024 年 8 月までエルサラーム大学の外来診療所で実施されます。被験者には、効果量 1.05 を明らかにしたパイロット テストに基づいて、適切なサンプル サイズを計算するために G power v2.1.9.7 が使用されました。アルファ 0.05 と検出力 80% を使用した場合、提案されるサンプル サイズは 32 です。

サンプルサイズは 32 に等しくなります (ランダムに 2 つのグループに分割) 研究グループは上肢のポリ システム運動を受け、対照グループは設計された理学療法プログラムを受けます。

参加者が参加基準を満たし、参加に同意すると、介入グループ（標準治療に加えて滑車システムの訓練を受ける）または対照群（標準治療を受ける）のいずれかにランダムに割り当てられます。 コンピューターで生成された乱数テーブルまたはソフトウェアを使用して、参加者を割り当てます。

評価を実施するセラピストまたは研究者 (AHA、BOT-2、QUEST など) には、参加者のグループ割り当ては通知されません。 これは、介入を提供して結果を評価するために異なる個人を使用するか、評価者がグループ コードを知らないように評価データがコード化されていることを確認することによって実現できます。

参加者は、次の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

グループ (A): 介入グループ: 16 名 小児は、CP 向けに設計された理学療法プログラムに加えて、上肢の機能を改善するために調整された滑車システムの運動療法を受けます。

グループ (B): 対照グループ: 子供たちは、CP のみのために設計された理学療法プログラムを受けます。