Wpływ systemu Pully na dzieci z porażeniem połowiczym

Porażenie mózgowe (CP) to zbiór zaburzeń czuciowych i motorycznych, a także zaburzeń postawy, spowodowanych niepostępującym uszkodzeniem niedojrzałego mózgu1,2. Można go sklasyfikować zgodnie z obrazem topograficznym jako monoplegia, hemiplegia, diplegia i quadriplegia2. Tym oczywistym trudnościom motorycznym często towarzyszą zaburzenia poznawcze i inne problemy neurologiczne3. MPD jest uważane za najczęstsze zaburzenie ruchowe u dzieci, ze średnią częstością 3 na 1000 żywych urodzeń na całym świecie i wysoką częstością od 60 do 150 na 1000 u wcześniaków urodzonych z masą ciała poniżej 1500 g 4 . Porażenie mózgowe połowicze stanowi od 21% do 40% wszystkich przypadków porażenia mózgowego 5,6.

Upośledzenia kończyn górnych (UE) są głównym czynnikiem ograniczającym aktywność i ograniczenie uczestnictwa u osób z porażeniem mózgowym i mogą dotyczyć nawet 50% pacjentów z porażeniem mózgowym [7]. Ograniczenia UE wynikają głównie z braku kontroli tułowia, zmniejszenia kontroli motorycznej obręczy barkowej oraz braku równowagi pomiędzy mięśniami spastycznymi i niedowładnymi [8]. Utrudnia to osobom z MPD wykonywanie zadań specyficznych dla UE, takich jak sięganie, chwytanie i manipulacje, i prowadzi do znacznego zaangażowania w ustawienie i funkcjonowanie łokci, nadgarstków i dłoni. Ponadto brak autonomii i zależności od innych osób może wpływać na jakość życia jednostek [9].

Terapia kołami jest częścią uniwersalnego urządzenia do ćwiczeń, które składa się z klatki pająka oraz systemu bloczków, pasów i ciężarków do ćwiczeń oporowych. Jest to nowa metoda wzmacniania słabych mięśni poprzez izolowanie docelowego mięśnia do treningu [10]. Terapia wyciągiem ma kilka zalet, takich jak: poprawa pasywnej/aktywnej pamięci ROM, elastyczność mięśni, zwiększenie siły i wytrzymałości mięśni bez towarzyszącego im ruchu oraz poprawa umiejętności funkcjonalnych i dynamicznego ruchu [11].

Dlatego też badanie to przeprowadzono w celu zbadania wpływu ćwiczeń układu naciągowego na poprawę funkcji kończyny górnej u dzieci z porażeniem mózgowym połowiczym.

Tematyka, materiały i metody:

Zastosowano randomizowany, kontrolowany projekt badania z podwójnie ślepą próbą. Badanie zostanie przeprowadzone w przychodni uniwersyteckiej w El Salam w okresie od czerwca 2024 r. do sierpnia 2024 r. Uczestnicy badania Moc G w wersji 2.1.9.7 wykorzystano do obliczenia właściwej wielkości próby na podstawie testów pilotażowych, które wykazały wielkość efektu wynoszącą 1,05. proponowana wielkość próby wynosi 32 przy zastosowaniu współczynnika alfa wynoszącego 0,05 i mocy 80%.

Wielkość próby wyniesie 32 osoby (losowo podzielone na dwie grupy). Grupa badana zostanie poddana ćwiczeniom wieloukładowym na kończynie górnej, natomiast grupa kontrolna otrzyma opracowany program fizjoterapii.

Gdy uczestnicy spełnią kryteria włączenia i wyrażą zgodę na udział, są losowo przydzielani do grupy interwencyjnej (otrzymującej ćwiczenia z wyciągiem linowym jako dodatek do standardowej opieki) lub grupy kontrolnej (otrzymującej standardową opiekę). Aby przypisać uczestników, użyj wygenerowanej komputerowo tabeli liczb losowych lub oprogramowania.

Terapeuci lub badacze przeprowadzający oceny (np. AHA, BOT-2, QUEST) nie zostaną poinformowani o przydzieleniu uczestnika do grupy. Można to osiągnąć poprzez zaangażowanie różnych osób do zapewnienia interwencji i oceny wyników lub poprzez zapewnienie, że dane dotyczące oceny są kodowane w taki sposób, aby osoba oceniająca nie znała kodów grupowych.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup:

Grupa (A): Grupa interwencyjna: 16 Dzieci zostaną poddane programowi ćwiczeń z wyciągiem dostosowanym do poprawy funkcji kończyny górnej, jako dodatek do opracowanego programu fizykoterapii dla MPD.

Grupa (B): Grupa kontrolna: Dzieci otrzymają opracowany program fizjoterapii wyłącznie dla CP.