Влияние системы Pully на детей с гемиплегией

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой совокупность сенсорных и двигательных нарушений, а также нарушений осанки, вызванных непрогрессирующим повреждением незрелого мозга1,2. По топографической картине его можно классифицировать как моноплегию, гемиплегию, диплегию и квадриплегию2. Эти очевидные двигательные нарушения часто сопровождаются когнитивными нарушениями и другими неврологическими трудностями3. ДЦП считается наиболее распространенным нарушением подвижности у детей со средней частотой 3 на 1000 живорождений во всем мире и высокой распространенностью от 60 до 150 на 1000 среди недоношенных детей, родившихся с массой тела менее 1500 г 4 . Гемиплегический ХП составляет от 21% до 40% всех случаев ХП5,6.

Нарушения в верхних конечностях (УЭ) являются основным фактором ограничения активности и участия у лиц с ДЦП и могут затронуть до 50% пациентов с ДЦП [7]. Ограничения УЭ в основном связаны с отсутствием контроля туловища, снижением двигательного контроля плечевого пояса и дисбалансом между спастическими и паретичными мышцами [8]. Это затрудняет людям с ДЦП выполнение задач, специфичных для УЭ, таких как дотягивание, захват и манипуляции, и приводит к значительному ухудшению положения и функционирования локтей, запястий и кистей. Более того, отсутствие автономии и зависимость от других людей могут повлиять на качество жизни людей [9].

Блок-терапия является частью универсального комплекса упражнений, состоящего из клетки-паука и системы блоков, ремней и отягощений для сопротивления. Это новый метод, используемый для укрепления слабых мышц путем выделения конкретной целевой мышцы для тренировки [10]. Терапия с использованием блоков имеет несколько преимуществ, таких как: улучшение пассивного/активного свободного пространства, гибкости мышц, повышение силы и выносливости мышц без каких-либо связанных с ними движений, а также улучшение функциональных навыков и динамических движений [11].

Таким образом, это исследование было проведено с целью изучения влияния упражнений на систему тяг на улучшение функции верхних конечностей у детей с гемиплегическим церебральным параличом.

Материалы и методы предметов:

Был использован дизайн рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования. Исследование будет проводиться в амбулаторной клинике университета Эль-Салам в период с июня 2024 г. по август 2024 г. Субъекты G power v2.1.9.7 использовалась для расчета надлежащего размера выборки на основе пилотного тестирования, которое выявило величину эффекта 1,05. предлагаемый размер выборки составляет 32 при использовании альфа 0,05 и мощности 80%.

Размер выборки составит 32 человека (случайным образом разделенных на две группы): исследуемая группа получит полисистемные упражнения на верхнюю конечность, контрольная группа получит разработанную программу физиотерапии.

Как только участники соответствуют критериям включения и соглашаются участвовать, их случайным образом распределяют либо в группу вмешательства (получающие упражнения с системой блоков в дополнение к стандартному уходу), либо в контрольную группу (получающие стандартное лечение). Используйте сгенерированную компьютером таблицу случайных чисел или программное обеспечение для распределения участников.

Терапевты или исследователи, проводящие оценку (например, AHA, BOT-2, QUEST), не будут проинформированы о групповом назначении участника. Этого можно достичь, привлекая разных людей для проведения вмешательства и оценки результатов, или обеспечивая кодирование данных оценки таким образом, чтобы оценщик не знал групповых кодов.

Участники будут случайным образом распределены в одну из двух групп:

Группа (А): Группа вмешательства: 16 Дети будут проходить курс упражнений с использованием шкивной системы, специально разработанный для улучшения функции верхних конечностей, в дополнение к разработанной программе физиотерапии для ДЦП.

Группа (B): Контрольная группа: Дети будут получать программу физиотерапии, разработанную только для лечения ДЦП.