Wirkung des Pully-Systems auf hemiplegische Kinder

Zerebralparese (CP) ist eine Kombination von sensorischen und motorischen Störungen sowie Haltungsstörungen, die durch eine nicht fortschreitende Schädigung des unreifen Gehirns verursacht werden1,2. Sie kann entsprechend der topografischen Darstellung in Monoplegie, Hemiplegie, Diplegie und Tetraplegie2 eingeteilt werden. Diese offensichtlichen motorischen Schwierigkeiten gehen häufig mit kognitiven Störungen und anderen neurologischen Schwierigkeiten einher3. CP gilt als die häufigste Mobilitätsstörung bei Kindern, mit einer durchschnittlichen Häufigkeit von 3 pro 1.000 Lebendgeburten weltweit und einer hohen Prävalenz von 60 bis 150 pro 1.000 bei Frühgeborenen, deren Geburtsgewicht weniger als 1.500 g beträgt 4 . Hemiplegische CP macht 21 % bis 40 % aller CP-Fälle aus5,6.

Beeinträchtigungen der oberen Extremität (UE) sind ein wesentlicher Faktor für Aktivitätseinschränkungen und Teilnahmebeschränkungen bei Personen mit CP und können bis zu 50 % der CP-Patienten betreffen [7]. UE-Einschränkungen sind meist auf einen Mangel an Rumpfkontrolle, eine verminderte motorische Kontrolle des Schultergürtels und ein Ungleichgewicht zwischen spastischen und paretischen Muskeln zurückzuführen [8]. Dies macht es für Menschen mit CP schwierig, UE-spezifische Aufgaben wie Greifen, Greifen und Manipulieren auszuführen, und führt zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Positionierung und Funktion der Ellbogen, Handgelenke und Hände. Darüber hinaus können mangelnde Autonomie und Abhängigkeit von anderen Menschen die Lebensqualität des Einzelnen beeinträchtigen [9].

Die Flaschenzugtherapie ist Teil einer universellen Übungseinheit, die aus einem Spinnenkäfig und einem System aus Flaschenzug, Gurten und Gewichten für den Widerstand besteht. Es handelt sich um eine neue Methode zur Stärkung schwacher Muskeln durch Isolierung des Zielmuskels für das Training [10]. Die Pulley-Therapie bietet mehrere Vorteile: Verbesserung des passiven/aktiven Bewegungsspielraums, der Muskelflexibilität, Steigerung der Muskelkraft und -ausdauer ohne damit verbundene Bewegung sowie Verbesserung der funktionellen Fähigkeiten und der dynamischen Bewegung [11].

Daher wurde diese Studie durchgeführt, um die Wirkung von Pully-System-Übungen auf die Verbesserung der Funktion der oberen Gliedmaßen bei Kindern mit hemiplegischer Zerebralparese zu untersuchen

Themenmaterialien und Methoden:

Es wurde ein randomisiertes, kontrolliertes, doppelblindes Studiendesign verwendet. Die Studie wird zwischen Juni 2024 und August 2024 in der Ambulanz der Universität El Salam durchgeführt. Die Probanden G Power v2.1.9.7 wurden verwendet, um die richtige Stichprobengröße basierend auf Pilottests zu berechnen, die eine Effektgröße von 1,05 ergaben. Die vorgeschlagene Stichprobengröße beträgt 32, wenn ein Alpha von 0,05 und eine Trennschärfe von 80 % verwendet werden.

Die Stichprobengröße beträgt 32 (zufällig in zwei Gruppen aufgeteilt). Die Studiengruppe erhält Polysystemübungen für die oberen Gliedmaßen. Die Kontrollgruppe erhält ein entwickeltes Physiotherapieprogramm.

Sobald die Teilnehmer die Einschlusskriterien erfüllen und der Teilnahme zustimmen, werden sie nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe (die zusätzlich zur Standardversorgung Übungen mit dem Flaschenzugsystem erhält) oder der Kontrollgruppe (die Standardversorgung erhält) zugewiesen. Verwenden Sie eine computergenerierte Zufallszahlentabelle oder Software, um die Teilnehmer zuzuordnen.

Die Therapeuten oder Forscher, die die Auswertungen durchführen (z. B. AHA, BOT-2, QUEST), werden nicht über die Gruppenzuordnung des Teilnehmers informiert. Dies kann erreicht werden, indem unterschiedliche Personen für die Durchführung der Intervention und die Bewertung der Ergebnisse eingesetzt werden oder indem sichergestellt wird, dass die Bewertungsdaten so kodiert werden, dass der Prüfer die Gruppencodes nicht kennt.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt:

Gruppe (A): Interventionsgruppe: 16 Kinder werden einem Flaschenzugsystem-Trainingsprogramm unterzogen, das darauf zugeschnitten ist, die Funktion der oberen Gliedmaßen zu verbessern, zusätzlich zu einem entwickelten Physiotherapieprogramm für CP.

Gruppe (B): Kontrollgruppe: Kinder erhalten ein spezielles Physiotherapieprogramm nur für CP.