Efeito do Sistema Pully em Crianças Hemiplégicas

A paralisia cerebral (PC) é um conjunto de distúrbios sensoriais e motores, bem como distúrbios posturais, causados ​​por lesão não progressiva do cérebro imaturo1,2. Pode ser classificada de acordo com a apresentação topográfica em monoplegia, hemiplegia, diplegia e tetraplegia2 . Estas óbvias dificuldades motoras são frequentemente acompanhadas por distúrbios cognitivos e outras dificuldades neurológicas3. A PC é considerada o distúrbio de mobilidade mais prevalente em crianças, com frequência média de 3 por 1.000 nascidos vivos em todo o mundo e alta prevalência de 60 a 150 por 1.000 entre prematuros que nascem com peso inferior a 1.500 g 4 . A PC hemiplégica é responsável por 21% a 40% de todos os casos de PC5,6.

Deficiências na extremidade superior (UE) são um fator importante para limitação de atividades e restrição de participação em indivíduos com PC e podem afetar até 50% dos indivíduos com PC [7]. As limitações da UE devem-se principalmente à falta de controle do tronco, diminuição do controle motor da cintura escapular e desequilíbrio entre os músculos espásticos e paréticos [8]. Isso dificulta que as pessoas com PC realizem tarefas específicas do UE, como alcançar, agarrar e manipular, e leva ao envolvimento significativo do posicionamento e funcionamento dos cotovelos, punhos e mãos . Além disso, a falta de autonomia e a dependência de outras pessoas podem afetar a qualidade de vida dos indivíduos [9].

A terapia com polias faz parte de uma unidade universal de exercícios formada por uma gaiola de aranha e um sistema de polias, tiras e pesos para resistência. É um novo método utilizado para fortalecimento de músculos fracos, isolando o músculo alvo específico para treinamento [10]. Existem vários benefícios da terapia com polia como: melhorar a ADM passiva/ativa, flexibilidade muscular, aumentar a força e resistência muscular sem qualquer movimento associado e melhorar habilidades funcionais e movimentos dinâmicos [11].

Portanto, este estudo foi realizado para investigar o efeito do exercício do sistema Pully na melhora da função dos membros superiores em crianças hemiplégicas com paralisia cerebral.

Materiais e métodos da disciplina:

Foi utilizado um desenho de estudo randomizado controlado duplo-cego. O estudo será conduzido na clínica ambulatorial da universidade El salam entre junho de 2024 e agosto de 2024. Sujeitos G power v2.1.9.7 foi usado para calcular o tamanho adequado da amostra com base em testes piloto que revelaram tamanho de efeito de 1,05. o tamanho de amostra proposto é 32 quando se utiliza alfa de 0,05 e poder de 80%.

O tamanho da amostra será igual a 32 (divididos aleatoriamente em dois grupos) o grupo de estudo receberá exercícios polissistêmicos no membro superior, o grupo controle receberá um programa de fisioterapia projetado.

Uma vez que os participantes atendem aos critérios de inclusão e consentem em participar, eles são designados aleatoriamente para o grupo de intervenção (recebendo exercícios do sistema de polias além dos cuidados padrão) ou o grupo de controle (recebendo cuidados padrão). Use uma tabela de números aleatórios gerada por computador ou software para designar os participantes.

Os terapeutas ou pesquisadores que conduzem as avaliações (por exemplo, AHA, BOT-2, QUEST) não serão informados da atribuição do grupo do participante. Isto pode ser conseguido recorrendo a diferentes indivíduos para fornecer a intervenção e avaliar os resultados, ou assegurando que os dados da avaliação são codificados de tal forma que o avaliador não conhece os códigos do grupo.

Os participantes serão atribuídos aleatoriamente a um de dois grupos:

Grupo (A): Grupo de intervenção: 16 crianças serão submetidas a um regime de exercícios com sistema de polias adaptado para melhorar a função dos membros superiores, além do programa de fisioterapia projetado para PC.

Grupo (B): Grupo Controle: As crianças receberão um programa de fisioterapia desenvolvido apenas para PC.