Vliv Pully systému na hemiplegické děti

Dětská mozková obrna (DMO) je soubor senzorických a motorických poruch, stejně jako posturálních poruch, způsobených neprogresivním poraněním nezralého mozku1,2. Podle topografické prezentace ji lze klasifikovat jako monoplegii, hemiplegii, diplegii a kvadruplegii2. Tyto zjevné motorické obtíže jsou často doprovázeny kognitivními poruchami a dalšími neurologickými obtížemi3. CP je považována za nejrozšířenější poruchu pohyblivosti u dětí s průměrnou frekvencí 3 na 1 000 živě narozených na celém světě a vysokou prevalencí 60 až 150 na 1 000 mezi předčasně narozenými dětmi, které se narodily s hmotností nižší než 1 500 g 4 . Hemiplegická CP představuje 21 % až 40 % všech případů CP5,6.

Postižení horních končetin (UE) jsou hlavním faktorem omezení aktivity a participace u jedinců s CP a mohou postihnout až 50 % pacientů s CP [7]. Omezení UE jsou většinou způsobena nedostatkem kontroly trupu, snížením kontroly motoriky ramenního pletence a nerovnováhou mezi spastickými a paretickými svaly [8]. To lidem s CP ztěžuje provádění úkolů specifických pro UE, jako je dosahování, uchopování a manipulace, a vede to k významnému zapojení do polohy a fungování loktů, zápěstí a rukou. Navíc nedostatečná autonomie a závislost na jiných lidech může ovlivnit kvalitu života jednotlivců [9].

Kladková terapie je součástí univerzální cvičební jednotky tvořené pavoučí klecí a soustavou kladek, popruhů a závaží pro odpor. Jde o novou metodu používanou k posilování ochablých svalů izolací cílového specifického svalu pro trénink [10] . Existuje několik výhod kladkové terapie: zlepšení pasivní/aktivní ROM, pružnost svalů, zvýšení síly a vytrvalosti svalů bez jakéhokoli souvisejícího pohybu a zlepšení funkčních dovedností a dynamického pohybu [11].

Tato studie byla provedena s cílem prozkoumat účinek cvičení pully systému na zlepšení funkce horních končetin u dětí s hemiplegickou mozkovou obrnou

Materiály a metody předmětů:

Byl použit design randomizované kontrolované dvojitě zaslepené studie. Studie bude provedena na ambulantní klinice univerzity El Salam mezi červnem 2024 a srpnem 2024 Subjects G power v2.1.9.7 byla použita k výpočtu správné velikosti vzorku na základě pilotního testování, které odhalilo velikost účinku 1,05. navrhovaná velikost vzorku je 32 při použití alfa 0,05 a síle 80 %.

Velikost vzorku bude rovna 32 (náhodně rozděleno do dvou skupin) studijní skupina dostane cvičení polysystému na horní končetinu, kontrolní skupina dostane navržený program fyzikální terapie.

Jakmile účastníci splní kritéria pro zařazení a souhlasí s účastí, jsou náhodně zařazeni buď do intervenční skupiny (která kromě standardní péče dostávají cvičení kladkového systému) nebo do kontrolní skupiny (která dostává standardní péči). K přiřazení účastníků použijte počítačově generovanou tabulku náhodných čísel nebo software.

Terapeuti nebo výzkumníci, kteří provádějí hodnocení (např. AHA, BOT-2, QUEST), nebudou informováni o skupinovém přidělení účastníka. Toho lze dosáhnout použitím různých jednotlivců k zajištění intervence a posouzení výsledků nebo zajištěním toho, že data hodnocení jsou kódována takovým způsobem, že hodnotitel nezná skupinové kódy.

Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin:

Skupina (A): Intervenční skupina: 16 dětí kromě navrženého programu fyzikální terapie pro CP podstoupí cvičební režim kladkového systému přizpůsobený ke zlepšení funkce horních končetin.

Skupina (B): Kontrolní skupina: Děti dostanou navržený program fyzikální terapie pouze pro CP.