Effect van Pully-systeem op kinderen met een hemiplegie

Cerebrale parese (CP) is een verzameling sensorische en motorische stoornissen, evenals houdingsstoornissen, veroorzaakt door niet-progressieve schade aan de onvolgroeide hersenen1,2. Het kan op basis van de topografische presentatie worden geclassificeerd als monoplegie, hemiplegie, diplegie en quadriplegie2. Deze duidelijke motorische problemen gaan vaak gepaard met cognitieve stoornissen en andere neurologische problemen3. CP wordt beschouwd als de meest voorkomende mobiliteitsstoornis bij kinderen, met een gemiddelde frequentie van 3 per 1.000 levendgeborenen wereldwijd en een hoge prevalentie van 60 tot 150 per 1.000 onder premature baby's die geboren worden met een gewicht van minder dan 1.500 gram 4 . Hemiplegische CP is verantwoordelijk voor 21% tot 40% van alle gevallen van CP5,6.

Beperkingen in de bovenste extremiteit (UE) zijn een belangrijke factor voor beperking van activiteiten en participatie bij personen met CP en kunnen tot 50% van de CP-proefpersonen treffen [7]. UE-beperkingen zijn meestal te wijten aan een gebrek aan rompcontrole, verminderde motorische controle van de schoudergordel en onbalans tussen spastische en paretische spieren [8]. Dat maakt het moeilijk voor mensen met CP om UE-specifieke taken uit te voeren, zoals reiken, grijpen en manipulatie, en het leidt tot een aanzienlijke betrokkenheid van de positionering en het functioneren van de ellebogen, polsen en handen. Bovendien kan een gebrek aan autonomie en afhankelijkheid van andere mensen de levenskwaliteit van het individu beïnvloeden [9].

Katroltherapie is een onderdeel van een universele oefeneenheid die bestaat uit een spinnenkooi en een systeem van katrol, riemen en gewichten voor weerstand. Het is een nieuwe methode die wordt gebruikt voor het versterken van zwakke spieren door de doelspecifieke spier te isoleren voor training [10]. Er zijn verschillende voordelen van katroltherapie zoals: het verbeteren van de passieve/actieve bewegingsvrijheid, de flexibiliteit van de spieren, het vergroten van de kracht en het uithoudingsvermogen van de spieren zonder enige bijbehorende beweging en het verbeteren van functionele vaardigheden en dynamische bewegingen [11].

Daarom werd dit onderzoek uitgevoerd om het effect van pully-systeemoefeningen op de verbetering van de functie van de bovenste ledematen bij kinderen met een hemiplegische hersenverlamming te onderzoeken.

Onderwerpen materialen en methoden:

Er werd gebruik gemaakt van een gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde onderzoeksopzet. Het onderzoek zal worden uitgevoerd op de polikliniek van de universiteit van El Salam tussen juni 2024 en augustus 2024. De proefpersonen G-power v2.1.9.7 werden gebruikt om de juiste steekproefomvang te berekenen op basis van pilottests die een effectgrootte van 1,05 aan het licht brachten. de voorgestelde steekproefomvang is 32 bij gebruik van een alfa van 0,05 en een power van 80%.

De steekproefomvang zal gelijk zijn aan 32 (willekeurig verdeeld in twee groepen). De studiegroep krijgt polysysteemoefeningen op de bovenste ledematen, de controlegroep krijgt een ontworpen fysiotherapieprogramma.

Zodra deelnemers aan de inclusiecriteria voldoen en ermee instemmen om deel te nemen, worden ze willekeurig toegewezen aan de interventiegroep (die katrolsysteemoefeningen ontvangt naast de standaardzorg) of de controlegroep (die standaardzorg ontvangt). Gebruik een computergegenereerde tabel met willekeurige getallen of software om deelnemers toe te wijzen.

De therapeuten of onderzoekers die de evaluaties uitvoeren (bijvoorbeeld AHA, BOT-2, QUEST) worden niet op de hoogte gebracht van de groepsopdracht van de deelnemer. Dit kan worden bereikt door verschillende individuen te gebruiken om de interventie uit te voeren en de uitkomsten te beoordelen, of door ervoor te zorgen dat de beoordelingsgegevens zo worden gecodeerd dat de beoordelaar de groepscodes niet kent.

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen:

Groep (A): Interventiegroep: 16 kinderen zullen een oefenregime met een katrolsysteem ondergaan dat is afgestemd op het verbeteren van de functie van de bovenste ledematen, naast het ontworpen fysiotherapieprogramma voor CP.

Groep (B): Controlegroep: Kinderen krijgen alleen een speciaal fysiotherapieprogramma voor CP.