神経性食欲不振症と神経性過食症における全身表現の探求 (FULLBR_ANBN)

明白な動きを伴わずに運動行為を頭の中で思い出す能力は、運動イメージ（MI）と呼ばれます。 認知レベルで発生する動作シミュレーションは、動作中の身体の精神的表現を表現する方法とみなすことができます。 MI タスクは、身体の精神的表現を探索するための代理として使用できます。 興味深いことに、MI タスクは、タスクを解決するために必要なアクション監視の程度が異なります。 より詳細には、より暗黙的な MI タスク (タスクの解決に必要なアクションの監視が少ない) からより明示的な MI タスク (タスクの解決に必要なアクションの監視がより多い) までの連続体に沿って MI タスクを割り当てることができます。

神経性無食欲症（AN）や神経性過食症（BN）などの摂食障害は、どちらも身体イメージの歪みと障害（すなわち、身体イメージの歪み）を特徴としています。 しかし、知覚される身体を過大評価するのは、身体の異なる状態です。一方で、私たちの身体は高度に栄養失調であり、他方では、健康そうに見える身体、または太りすぎの身体を持っている可能性があります。 上で述べたように、MI タスクは身体の精神的表現を探索するための代用として使用でき、AN および BN の影響を受ける人々は想像上の身体に障害を示します。 これは、AN と BN の影響を受ける人々が、MI 能力を評価された場合に異なる反応を示す可能性があることを意味します。

最近の研究では、AN や BN などの摂食障害に罹患している人々を対象に、より明示的かつより暗黙的な MI 課題を通じて MI を調査しました。 たとえば、より暗黙的なMI課題に関しては、Campioneらは、ANおよびBNの影響を受けた人々が、対照群とは対照的に、自分の手に基づいて絵に描いた手を頭の中で回転させた場合、他の手の刺激と比較して時間的優位性を示さないことを観察した。 著者らは、摂食障害に罹患した人々がどのようにMIプロセスの変化を示し、身体図式の変化を強調しているかを指摘しています。 著者らは、精神疾患に関する回答を考慮せずに、AN 患者と BN 患者をグループ化して分析しました。 最近、Scarpina らの研究で、著者らは、変化がより暗黙的なものに現れたため、AN の影響を受けた人々が、必要な意識レベルとは独立して MI プロセスの変化をどのように示すかを観察しました。 左右性判断タスク）およびより明示的（すなわち、 精神運動時間測定 (MMC) タスク) タスク。 このような証拠は、ANにおけるイメージプロセスの変化を指摘し、ANに苦しむ人々についてカンピオーネらによって観察されたことを裏付けるものである。 どちらの研究も手だけに注目しました。 ウルゲシらの研究では、自分自身の身体変換タスク（観察者の方を向いている（正面を向いている）または観察者から離れている（後ろを向いている）可能性のある概略的な人物像に対する左右の判断が必要）を使用する場合、著者らは、 BNの影響を受けた人々は、このようなより暗黙的なMI課題を解決する際に、部分的な障害（正解率に対する患者の反応時間として計算されるtスコア）を観察した：BNを持つ人々は、正面を向いた人物の左右の判断を行うのに障害があった。参加者は、身体刺激の視点を想定するために、自分の身体を精神的に変容させなければなりませんでした。 興味深いことに、この研究は全身の精神表現に焦点を当てましたが、より暗黙的なタイプのタスクのみを対象としていました。 Purcell らは再び、AN 参加者と BN 参加者をグループ化し、いくつかの身体部分 (すなわち、 敏感な体の部位：腹部、臀部、太もも。身体部分 (すね、前腕、頭) を制御します。 参加者は、動作を実行するか、同じ動作を実行することを想像するように求められました（つまり、 身体部分のサイズ調整）上記の身体部分に関係する。 AN および BN に罹患した人々は、健康な対照 (HC) よりも対照の身体部位と比較して、敏感な身体部位をトレースすることを想像するのに大幅に多くの時間を要しました。 Purcell らは自分たちの任務をより暗黙的なものと考えているが、我々の意見では、この実験では MI のより明白なプロセスが評価された。 それは、「参加者が動作を実行するか、同じ動作を実行することを想像するように求められた」ためであり、これは、参加者がタスクを解決するために自分の MI スキルを使用することを意識させられたため、タスク解決の基礎となる行動モニタリングの度合いが大幅に増加したことを意味します。 (すなわち、 参加者は自由に動きを実行したり想像したりするよう求められます）。 全身に関して言えば、AN に罹患している人々は、ドアの開口部が通り抜けるのに十分な広さがあるかどうかを判断するよう求められたときに、自分の体の大きさを過大評価していることを Guardia らは観察しています。 一人称視点）。 同じ部屋にいる第三者にはこのようなことは起こりません。 これは、AN における精神的に表現された身体の過大評価を示しています。 最後に、Meregalli らの研究では、著者らは、一連の MI ベースの課題における急性 AN (制限的排出または過食排出のタイプによって区別されていない) と対照を比較しました。結果は、AN 患者が明示的に対照よりも困難を示したことを証明しています。動きを想像したり、人物像を精神的に回転させたり、異なる自己中心的な視空間的視点を採用したりすることです。 MMC ベースのタスクと 3D オブジェクトの精神的回転には有意な差は観察されませんでした。 全体として、これらのこれまでの証拠は、AN や BN などの摂食障害に罹患した個人における MI プロセスの変化を示唆している可能性があります。 興味深いことに、文献では、より暗黙的な MI ベースのタスクの解決を考慮すると、AN および BN の影響を受ける人々についてより強い結果が報告されていますが、より明示的なタスク (つまり、 MMC タスク) の結果は明確ではないようです。

以前の研究では、患者は診断によって考慮されるのではなく、AN（制限的 vs 過食嘔吐）や BN など、より一般的な「摂食障害サンプル」内に分類されることが多く、3 つの間の比較は行われませんでした（AN 制限的 vs AN 過食）パージ vs BN)。 しかし、これらの障害の背後にある精神病理は大きく異なります。 より詳細には、AN は、i) 必要量に比べてエネルギー摂取量が制限されており、年齢、性別、発育軌道、身体的健康状態を考慮した場合、体重が大幅に低下する (最低限の正常/予想を下回る、ii) という特徴があります。体重増加または太ることに対する強い恐怖、または体重増加を妨げる持続的な行動、および iii) 自分の体重または体型によって妨げられる、体重または体型に影響される自尊心、または低体重の深刻さの認識の持続的な欠如。 さらに、制限タイプ (すなわち、 過去 3 か月間、定期的に過食や大排出を行っていない場合、および過食または大排出タイプ（つまり、 過去 3 か月間、定期的に過食または排出を行った。） これとは異なり、BN に関しては、この状態は i) 反復性​​の過食エピソードによって特徴付けられます。いずれの場合も、2 時間以内に、ほとんどの人が 1 日に食べる量よりも明らかに多い量の食物を食べることを特徴とします。同様の状況下で同様の期間、食べることをやめられない、または食べるものや量を制御できないという感覚、ii) 自己誘発性嘔吐などの体重増加を防ぐために不適切な代償行動を繰り返す。下剤、利尿剤、その他の薬剤の誤用。絶食または過度の運動、iii) 過食症および不適切な代償行動は、平均して少なくとも週に 1 回、3 か月間発生します、iv) 自己評価は体型と体重の影響を受ける不当なものです、v) 障害は排他的に発生するものではありませんANのエピソード中に。 さらに、AN と BN は両方とも身体イメージの歪みと機能障害を特徴としているにもかかわらず、 知覚された身体の過大評価）、これは身体の異なる状態（つまり、 高度に栄養失調の体 vs 健康的に見える体/太りすぎの体)。 このような臨床的な違いに関して、特に体の異なる部分が関与する場合（例: 以前の研究と同様に手と全身）、AN制限、AN過食、およびBNの各状態自体を考慮する必要があります。

私たちは、AN に罹患した人々は、通常は健康体重、さらには体重が 1 キロでもある BN に罹患した人々と比較して、肉体 (栄養失調) と精神的な身体表現との間の差異が大きいため、運動イメージ能力に大きな障害を示している可能性があると仮説を立てています。変更された身体表現。 それにもかかわらず、AN と BN の間に違いがない場合、物理的な身体の寸法に厳密に関連付けられていない身体表現の変更が予想される可能性があります。 これはリハビリテーションプログラムの作成に関連すると考えられます。