Erforschung der Ganzkörperdarstellung bei Anorexia nervosa und Bulimia nervosa (FULLBR_ANBN)

Die Fähigkeit, sich mental an eine motorische Handlung ohne offensichtliche Bewegung zu erinnern, wird als motorische Vorstellung (MI) bezeichnet. Die auf kognitiver Ebene stattfindende Bewegungssimulation kann als eine Art und Weise angesehen werden, mit der wir die mentale Repräsentation des Körpers in Aktion ausdrücken. MI-Aufgaben können stellvertretend für die Erforschung der mentalen Repräsentationen des Körpers verwendet werden. Interessanterweise unterscheiden sich MI-Aufgaben im Grad der Aktionsüberwachung, die zur Lösung der Aufgabe erforderlich ist. Genauer gesagt können wir MI-Aufgaben entlang eines Kontinuums zuordnen, das von eher impliziten MI-Aufgaben (weniger Aktionsüberwachung für die Lösung der Aufgabe erforderlich) bis hin zu expliziteren MI-Aufgaben (mehr Aktionsüberwachung für die Lösung der Aufgabe erforderlich) reicht.

Essstörungen wie Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN) sind beide durch eine Verzerrung des Körperbildes und Beeinträchtigungen (d. h. Überschätzung des wahrgenommenen Körpers bezieht sich jedoch auf einen anderen Zustand des physischen Körpers: Einerseits haben wir einen stark unterernährten Körper, andererseits könnten wir einen gesund aussehenden Körper oder einen übergewichtigen Körper haben. Wie oben erwähnt, können MI-Aufgaben stellvertretend für die Erforschung der mentalen Repräsentationen des Körpers verwendet werden, und Menschen, die von AN und BN betroffen sind, weisen Beeinträchtigungen ihres imaginären Körpers auf. Dies bedeutet, dass Menschen, die von AN und BN betroffen sind, möglicherweise unterschiedlich reagieren, wenn ihre MI-Fähigkeiten beurteilt werden.

Aktuelle Studien untersuchten MI durch explizitere und implizitere MI-Aufgaben bei Menschen, die von Essstörungen wie AN und BN betroffen sind. Wenn es beispielsweise um eher implizite MI-Aufgaben geht, beobachteten Campione et al., dass Menschen, die von AN und BN betroffen sind, im Vergleich zu anderen Handreizen im Gegensatz zu Kontrollen keinen zeitlichen Vorteil zeigen, wenn sie abgebildete Hände auf der Grundlage ihrer eigenen Hände mental drehen. Die Autoren weisen darauf hin, dass Menschen, die von Essstörungen betroffen sind, eine Veränderung des MI-Prozesses zeigen, was auf eine Veränderung des Körperschemas hinweist. Die Autoren gruppierten AN- und BN-Patienten in ihrer Analyse, ohne die Antworten zum psychiatrischen Zustand zu berücksichtigen. Kürzlich beobachteten Autoren in einer Arbeit von Scarpina et al., wie Menschen, die von AN betroffen sind, veränderte MI-Prozesse präsentieren, unabhängig von der erforderlichen Bewusstseinsebene, da Veränderungen im eher impliziten (d. h. Lateralitätsbeurteilungsaufgaben) und expliziter (d. h. Aufgaben zur mentalen motorischen Chronometrie (MMC). Solche Beweise deuten auf eine Veränderung des Bildgebungsprozesses bei AN hin und bestätigen, was auch Campione et al. bei Menschen mit AN beobachtet haben. Beide Studien konzentrierten sich ausschließlich auf die Hände. In der Studie von Urgesi et al., bei der die Aufgabe der Transformation des eigenen Körpers (die eine Links-Rechts-Beurteilung einer schematischen menschlichen Figur erfordert, die auf die Beobachter gerichtet sein kann (nach vorne gerichtet) oder von ihnen abgewandt (nach hinten gerichtet)) verwendet wird, Autoren beobachteten eine teilweise Beeinträchtigung (t-Score berechnet als Reaktionszeiten der Patienten auf Genauigkeitsverhältnisse) von BN-Betroffenen bei der Lösung einer solchen eher impliziten MI-Aufgabe: Menschen mit BN waren bei der Abgabe von Lateralitätsbeurteilungen der nach vorne gerichteten menschlichen Figur beeinträchtigt, wobei Die Teilnehmer mussten eine mentale Transformation ihres eigenen Körpers durchführen, um die Perspektive des Körperreizes einzunehmen. Interessanterweise konzentrierte sich diese Studie auf die mentale Repräsentation des gesamten Körpers, jedoch nur auf eine eher implizite Art von Aufgabe. Purcell et al. gruppierten wiederum AN- und BN-Teilnehmer und verglichen ihre Leistung mit Kontrollpersonen bei einer eher impliziten MI-Aufgabe, an der mehrere Körperteile beteiligt sind (d. h. empfindliche Körperteile: Bauch, Gesäß, Oberschenkel; steuert Körperteile: Schienbein, Unterarm, Kopf). Die Teilnehmer wurden gebeten, eine Bewegung auszuführen oder sich vorzustellen, dieselbe Bewegung auszuführen (d. h. Dimensionierung eines Körperteils) unter Einbeziehung der oben genannten Körperteile. Menschen, die von AN und BN betroffen waren, benötigten im Vergleich zu Kontrollkörperteilen deutlich mehr Zeit, um sich die Suche nach empfindlichen Körperteilen vorzustellen, als bei gesunden Kontrollpersonen (HCs). Obwohl Purcell et al. ihre Aufgabe als eher implizit betrachten, wurde in diesem Experiment unserer Meinung nach ein expliziterer MI-Prozess bewertet. Das liegt daran, dass „die Teilnehmer aufgefordert wurden, eine Bewegung auszuführen oder sich vorzustellen, dieselbe Bewegung auszuführen“. Dies bedeutet, dass der Grad der Aktionsüberwachung, die die Aufgabenlösung begründet, stark zunahm, da den Teilnehmern bewusst gemacht wurde, dass sie ihre MI-Fähigkeiten zur Lösung der Aufgabe einsetzen (d. h. Die Teilnehmer werden offen aufgefordert, Bewegungen auszuführen und sich vorzustellen. Wenn es um den gesamten Körper geht, beobachten Guardia et al., dass von AN betroffene Menschen ihre Körpergröße überschätzen, wenn sie gefragt werden, ob eine Türöffnung breit genug für den Durchgang ist oder nicht (d. h. Ich-Perspektive). Für eine dritte Person, die sich mit ihnen im Raum aufhält, ist dies nicht der Fall. Dies zeigt eine Überschätzung des mental repräsentierten Körpers bei AN. Schließlich verglichen die Autoren in der Arbeit von Meregalli et al. akute AN (nicht differenziert nach Typ, restriktiv oder Binge-Purging) und Kontrolle in einer Reihe von MI-basierten Aufgaben: Die Ergebnisse belegen, dass Patienten mit AN größere Schwierigkeiten aufwiesen als Patienten mit expliziter AN Im Vorstellen von Bewegungen, im mentalen Drehen menschlicher Figuren und im Einnehmen einer anderen egozentrischen visuell-räumlichen Perspektive. Bei einer MMC-basierten Aufgabe und der mentalen Rotation von 3D-Objekten wurden keine signifikanten Unterschiede beobachtet. Insgesamt könnten diese bisherigen Erkenntnisse auf veränderte MI-Prozesse bei Personen hinweisen, die von Essstörungen wie AN und BN betroffen sind. Interessanterweise berichtet die Literatur über stärkere Ergebnisse für Menschen, die von AN und BN betroffen sind, wenn die Lösung impliziterer MI-basierter Aufgaben berücksichtigt wird, während für explizitere Aufgaben (d. h. Die Ergebnisse der MMC-Aufgaben scheinen nicht eindeutig zu sein.

In früheren Studien wurden Patienten oft in eine allgemeinere „Essstörungsstichprobe“ eingeteilt und nicht bei der Diagnose berücksichtigt, wie z. B. AN (restriktiv vs. Binge-Purging) und BN, und es wurde kein Vergleich zwischen den dreien durchgeführt (AN restriktiv vs. AN-Binge). Spülung vs. BN). Allerdings ist die Psychopathologie hinter diesen Störungen sehr unterschiedlich. Genauer gesagt ist AN gekennzeichnet durch i) eine Einschränkung der Energieaufnahme im Verhältnis zum Bedarf, was zu einem signifikant niedrigen Körpergewicht im Zusammenhang mit Alter, Geschlecht, Entwicklungsverlauf und körperlicher Gesundheit führt (weniger als minimal normal/erwartet, ii) starke Angst vor Gewichtszunahme oder Fettwerden oder anhaltendes Verhalten, das die Gewichtszunahme beeinträchtigt, und iii) Störungen durch das eigene Körpergewicht oder die eigene Körperform, durch Körpergewicht oder Körperform beeinflusstes Selbstwertgefühl oder anhaltendes Unerkennen der Schwere eines niedrigen Körpergewichts. Darüber hinaus können wir zwischen dem einschränkenden Typ (d. h. Hat in den letzten 3 Monaten nicht regelmäßig Essattacken oder Purging-Übungen gemacht) und der Binge-Purging-Typ (d. h. Hat in den letzten 3 Monaten regelmäßig Essattacken oder „Reinigungsattacken“ gehabt). Im Gegensatz dazu ist bei BN die Erkrankung gekennzeichnet durch i) wiederkehrende Episoden von Essanfällen, die dadurch gekennzeichnet sind, dass beide Personen innerhalb eines Zeitraums von zwei Stunden eine Nahrungsmenge zu sich nehmen, die definitiv größer ist als die, die die meisten Menschen in einem Zeitraum von zwei Stunden zu sich nehmen würden über einen ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen Umständen und das Gefühl, dass man nicht mit dem Essen aufhören oder kontrollieren kann, was oder wie viel man isst, ii) wiederkehrende unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen, um eine Gewichtszunahme zu verhindern, wie z. B. selbstinduziertes Erbrechen; Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Medikamenten; Fasten oder übermäßiger Sport, iii) Essattacken und unangemessenes kompensatorisches Verhalten treten im Durchschnitt mindestens einmal pro Woche über einen Zeitraum von 3 Monaten auf, iv) die Selbsteinschätzung wird ungerechtfertigterweise durch Körperform und Gewicht beeinflusst, v) die Störung tritt nicht ausschließlich auf während Episoden von AN. Darüber hinaus sind sowohl AN als auch BN durch Körperbildverzerrungen und Beeinträchtigungen gekennzeichnet (d. h. Überschätzung des wahrgenommenen Körpers), dies geschieht als Reaktion auf einen anderen Zustand des physischen Körpers (d. h. stark unterernährter Körper vs. gesund aussehender Körper/übergewichtiger Körper). Im Hinblick auf solche klinischen Unterschiede gibt es Studien zur Bewertung von MI-Prozessen, insbesondere wenn verschiedene Körperteile beteiligt sind (z. B. Hände und der ganze Körper wie in früheren Studien), sollten jede Bedingung für sich berücksichtigen, AN restriktiv, AN Binge-Purging und BN.

Wir gehen davon aus, dass Menschen, die von AN betroffen sind, aufgrund der größeren Diskrepanz zwischen dem physischen Körper (unterernährt) und der mentalen Körperdarstellung im Vergleich zu Menschen, die von BN betroffen sind und normalerweise ein gesundes Gewicht haben, sogar eine stärkere Beeinträchtigung ihrer motorischen Vorstellungsfähigkeiten aufweisen könnten veränderte Körperdarstellung. Dennoch können wir erwarten, dass sich die Körperdarstellung ändert, wenn es keinen Unterschied zwischen AN und BN gibt. Dies wäre für die Erstellung von Rehabilitationsprogrammen von Bedeutung.