Udforskning af den fulde kropsrepræsentation i Anorexia Nervosa og Bulimia Nervosa (FULLBR_ANBN)

Evnen til mentalt at huske en motorisk handling uden nogen åbenlys bevægelse kaldes motorisk billedsprog (MI). Bevægelsessimuleringen, der sker på et kognitivt plan, kan ses som en måde, hvorpå vi udtrykker den mentale repræsentation af kroppen i aktion. MI-opgaver kan bruges som en proxy for udforskningen af ​​kroppens mentale repræsentationer. Interessant nok adskiller MI-opgaver sig i graden af ​​handlingsovervågning, der kræves for at løse opgaven. Mere detaljeret kan vi allokere MI-opgaver langs et kontinuum, der går fra mere implicitte MI-opgaver (mindre handlingsovervågning påkrævet for at løse opgaven) til mere eksplicitte MI-opgaver (mere handlingsovervågning påkrævet for at løse opgaven).

Spiseforstyrrelser såsom anorexia nervosa (AN) og bulimia nervosa (BN) er begge karakteriseret ved forvrængning af kropsbilledet og svækkelser (dvs. overvurdering af den opfattede krop, dog på en anden tilstand af den fysiske krop: på den ene side har vi en stærkt underernæret krop, på den anden side kan vi have en sund krop eller en overvægtig krop. Som ovenfor nævnt kan MI-opgaver bruges som en proxy til udforskning af kroppens mentale repræsentationer, og personer, der er berørt af AN og BN, viser svækkelse på deres forestillede krop. Dette betyder, at personer, der er berørt af AN og BN, kan reagere anderledes, når de vurderes for deres MI-evner.

Nylige undersøgelser undersøgte MI gennem mere eksplicitte og mere implicitte MI-opgaver hos mennesker ramt af spiseforstyrrelser, såsom AN og BN. For eksempel, når det kommer til mere implicitte MI-opgaver, observerede Campione et al, at personer, der er ramt af AN og BN, ikke viser en tidsmæssig fordel, når de mentalt roterer afbildede hænder baseret på deres egne hænder sammenlignet med andre håndstimuli, i modsætning til kontroller. Forfattere påpeger, hvordan mennesker, der er ramt af spiseforstyrrelser, viser en ændring af MI-processen, hvilket fremhæver en ændring af kropsskemaet. Forfatterne grupperede AN- og BN-patienter i deres analyse uden at overveje svarene om den psykiatriske tilstand. For nylig, i et værk af Scarpina et al., observerede forfattere, hvordan mennesker, der er påvirket af AN til stede, ændrede MI-processer uafhængigt af det krævede bevidsthedsniveau, da ændringer opstod i det mere implicitte (dvs. lateralitetsvurderingsopgaver) og mere eksplicitte (dvs. Mental Motor Chronometry (MMC) opgaver) opgaver. Sådanne beviser peger på en ændring af billedbehandlingsprocessen i AN og bekræfter, hvad der også blev observeret af Campione et al. for mennesker, der lider af AN. Begge undersøgelser fokuserede deres opmærksomhed på kun hænder. I undersøgelsen af ​​Urgesi et al., når de bruger transformationsopgaven for egen krop (der kræver venstre-højre bedømmelse af en skematisk menneskelig figur, der kan vende mod (frontvendt) eller væk fra observatørerne (bagudvendt)), observerede en delvis svækkelse (t-score beregnet som patienternes reaktionstider på nøjagtighedsforhold) hos personer, der er påvirket af BN i løsningen af ​​en sådan mere implicit MI-opgave: mennesker med BN var svækket i at give lateralitetsdomme på den fremadvendte menneskelige figur, hvori deltagerne skulle udføre en mental transformation af deres egen krop for at antage perspektivet af kropsstimulus. Interessant nok fokuserede denne undersøgelse sin opmærksomhed på den mentale repræsentation af hele kroppen, men kun for en mere implicit type opgave. Purcell et al, igen, grupperede AN- og BN-deltagere og sammenlignede deres præstationer med kontroller ved en mere implicit MI-opgave, som involverer flere kropsdele (dvs. følsomme kropsdele: mave, balder, lår; kontrollerer kropsdele: skinneben, underarm, hoved). Deltagerne blev bedt om at udføre en bevægelse eller forestille sig at udføre den samme bevægelse (dvs. dimensionering af en kropsdel), der involverer de ovennævnte kropsdele. Mennesker, der var berørt af AN og BN, krævede betydeligt mere tid til at forestille sig at spore følsomme kropsdele sammenlignet med kontrolkropsdele end sunde kontroller (HC'er). På trods af at Purcell et al betragter deres opgave som mere implicit, blev efter vores mening i dette eksperiment en mere eksplicit proces af MI vurderet. Det er fordi "deltagere blev bedt om at udføre en bevægelse eller forestille sig at udføre den samme bevægelse", det betyder, at graden af ​​aktionsovervågning, som grundlagde opgaveløsningen, steg meget, fordi deltagerne blev gjort opmærksomme på at bruge deres MI-færdigheder til at løse opgaven (dvs. deltagerne bliver åbent bedt om at udføre og forestille sig bevægelser). Når det kommer til hele kroppen, observerer Guardia et al, at personer, der er ramt af AN, overvurderer deres kropsstørrelse, når de bliver bedt om at vurdere, om en døråbning er bred nok til, at de kan passere igennem (dvs. førstepersons perspektiv). Dette sker ikke for en tredje person, der er til stede i rummet med dem. Dette viser en overvurdering af den mentalt repræsenterede krop i AN. Til sidst sammenlignede forfattere i Meregalli et al's arbejde akut AN (ikke differentieret efter typen, restriktiv eller binge purging) og kontrol i en række MI-baserede opgaver: resultater, der beviser, at patienter med AN udviste større vanskeligheder end kontrol i eksplicit forestille sig bevægelser, i mentalt roterende menneskefigurer og i at anlægge et andet egocentrisk visuospatialt perspektiv. Ingen signifikante forskelle blev observeret i en MMC-baseret opgave og den mentale rotation af 3D-objekter. Samlet set kan disse tidligere beviser antyde ændrede MI-processer hos individer, der er ramt af spiseforstyrrelser, såsom AN og BN. Interessant nok rapporterer litteratur stærkere resultater for personer, der er ramt af AN og BN, når løsningen af ​​mere implicitte MI-baserede opgaver overvejes, mens for mere eksplicitte (dvs. MMC-opgaver) virker ikke entydige resultater.

I tidligere undersøgelser blev patienter ofte grupperet inden for en mere generisk "spiseforstyrrelsesprøve" snarere end at blive taget i betragtning af diagnosen, såsom AN (restriktiv vs binge purging) og BN, og der blev ikke foretaget nogen sammenligning mellem de tre (AN restriktiv vs AN binge udrensning vs BN). Psykopatologien bag disse lidelser er dog meget forskellig. Mere detaljeret er AN karakteriseret ved i) begrænsning af energiindtag i forhold til krav, hvilket fører til en betydelig lav kropsvægt i sammenhæng med alder, køn, udviklingsforløb og fysisk helbred (mindre end minimalt normalt/forventet, ii) intens frygt for at tage på i vægt eller blive tyk eller vedvarende adfærd, der forstyrrer vægtøgning, og iii) forstyrret af ens kropsvægt eller form, selvværd påvirket af kropsvægt eller form, eller vedvarende mangel på erkendelse af alvoren af ​​lav kropsvægt. Desuden kan vi skelne mellem den begrænsende type (dvs. I løbet af de sidste 3 måneder har ikke regelmæssigt været involveret i binge-spisning eller udrensning) og binge-udrensningstypen (dvs. I løbet af de sidste 3 måneder har regelmæssigt været engageret i binge-spisning eller udrensning). På en anden måde, når det kommer til BN, er tilstanden karakteriseret ved i) tilbagevendende episoder med overspisning, som karakteriseret ved både at spise, inden for en hvilken som helst 2-timers periode, en mængde mad, der er definitivt større end hvad de fleste individer ville spise i en lignende tidsrum under lignende omstændigheder, og en følelse af, at man ikke kan stoppe med at spise eller kontrollere, hvad eller hvor meget man spiser, ii) tilbagevendende upassende kompenserende adfærd for at forhindre vægtøgning såsom selvfremkaldt opkastning; misbrug af afføringsmidler, diuretika eller anden medicin; faste eller overdreven motion, iii) overspisning og uhensigtsmæssig kompenserende adfærd forekommer i gennemsnit mindst en gang om ugen i 3 måneder, iv) selvevaluering er uberettiget påvirket af kropsform og vægt, v) forstyrrelsen forekommer ikke udelukkende under episoder af AN. Desuden er både AN og BN karakteriseret ved forvrængning af kropsbilledet og svækkelser (dvs. overvurdering af den opfattede krop), dette sker som reaktion på en anden tilstand af den fysiske krop (dvs. stærkt underernæret krop vs sundt udseende krop/overvægtig krop). Med hensyn til sådanne kliniske forskelle, undersøgelser, der evaluerer MI-processer, især når forskellige kropsdele er involveret (f.eks. hænder og hele kroppen som for tidligere undersøgelser), bør overveje hver tilstand i sig selv, AN restriktiv, AN binge-udrensning og BN.

Vi antager, at personer, der er ramt af AN, kan udvise større svækkelse af deres motoriske billedevner på grund af den større uoverensstemmelse mellem den fysiske krop (underernærede) og den mentale kropsrepræsentation sammenlignet med mennesker, der er ramt af BN, som normalt har en sundhedsvægt, selv en ændret kropsrepræsentation. Ikke desto mindre kan vi forvente en ændring af kropsrepræsentation, der ikke er strengt forbundet med de fysiske kropsdimensioner, i tilfælde af ingen forskel mellem AN og BN. Dette ville være relevant for oprettelsen af ​​rehabiliteringsprogrammer.