Onderzoek naar de representatie van het volledige lichaam bij anorexia nervosa en boulimia nervosa (FULLBR_ANBN)

Het vermogen om zich mentaal een motorische handeling te herinneren zonder enige openlijke beweging wordt motor imagery (MI) genoemd. De bewegingssimulatie die op cognitief niveau plaatsvindt, kan worden gezien als een manier waarop we de mentale representatie van het lichaam in actie uitdrukken. MI-taken kunnen worden gebruikt als proxy voor de verkenning van de mentale representaties van het lichaam. Interessant is dat MI-taken verschillen in de mate van actiemonitoring die nodig is om de taak op te lossen. Meer in detail kunnen we MI-taken toewijzen langs een continuüm dat gaat van meer impliciete MI-taken (minder actiemonitoring vereist voor het oplossen van de taak) naar meer expliciete MI-taken (meer actiemonitoring vereist voor het oplossen van de taak).

Eetstoornissen zoals anorexia nervosa (AN) en boulimia nervosa (BN) worden beide gekenmerkt door vervorming en beperkingen van het lichaamsbeeld (d.w.z. overschatting van het waargenomen lichaam hangt echter af van een andere toestand van het fysieke lichaam: aan de ene kant hebben we een sterk ondervoed lichaam, aan de andere kant hebben we misschien een gezond uitziend lichaam of een lichaam met overgewicht. Zoals hierboven vermeld, kunnen MI-taken worden gebruikt als proxy voor de verkenning van de mentale representaties van het lichaam, en mensen die getroffen zijn door AN en BN vertonen beperkingen in hun ingebeelde lichaam. Dit betekent dat mensen die getroffen zijn door AN en BN mogelijk anders reageren wanneer ze worden beoordeeld op hun MI-vaardigheden.

Recente onderzoeken hebben MI onderzocht, via meer expliciete en meer impliciete MI-taken bij mensen die getroffen zijn door eetstoornissen, zoals AN en BN. Als het bijvoorbeeld gaat om meer impliciete MI-taken, merkten Campione et al. op dat mensen die getroffen zijn door AN en BN geen temporeel voordeel vertonen wanneer ze de afgebeelde handen mentaal roteren op basis van hun eigen handen in vergelijking met andere handstimuli, in tegenstelling tot controles. Auteurs wijzen erop hoe mensen die getroffen zijn door eetstoornissen een verandering in het MI-proces vertonen, wat een verandering in het lichaamsschema benadrukt. De auteurs groepeerden AN- en BN-patiënten in hun analyse zonder rekening te houden met de reacties over de psychiatrische aandoening. Onlangs hebben auteurs in een werk van Scarpina et al. waargenomen hoe mensen die getroffen zijn door AN, veranderde MI-processen presenteren, onafhankelijk van het niveau van bewustzijn dat vereist is sinds veranderingen optraden in de meer impliciete (d.w.z. lateraliteitsbeoordelingstaken) en explicieter (d.w.z. Mentale Motor Chronometrie (MMC) taken). Dergelijk bewijs wijst op een verandering in het beeldvormingsproces bij AN en bevestigt wat ook door Campione et al werd waargenomen bij mensen die aan AN lijden. Beide onderzoeken richtten hun aandacht uitsluitend op de handen. In de studie van Urgesi et al., bij het gebruik van de transformatietaak van het eigen lichaam (waarbij beoordelingen van links naar rechts nodig zijn over een schematische menselijke figuur die naar de waarnemers (naar voren gericht) of van de waarnemers af gericht (naar achteren gericht) kan kijken), auteurs observeerden een gedeeltelijke beperking (t-score berekend als de reactietijden van patiënten op nauwkeurigheidsverhoudingen) van mensen die getroffen waren door BN bij het oplossen van een dergelijke meer impliciete MI-taak: mensen met BN waren beperkt in het geven van lateraliteitsoordelen over de naar voren gerichte menselijke figuur, waarbij deelnemers moesten een mentale transformatie van hun eigen lichaam uitvoeren om het perspectief van de lichaamsstimulus aan te nemen. Interessant genoeg richtte dit onderzoek zijn aandacht op de mentale representatie van het hele lichaam, maar alleen op een meer impliciete soort taak. Purcell et al. groepeerden opnieuw AN- en BN-deelnemers en vergeleken hun prestaties met controles bij een meer impliciete MI-taak, waarbij verschillende lichaamsdelen betrokken zijn (d.w.z. gevoelige lichaamsdelen: buik, billen, dij; bestuurt lichaamsdelen: scheenbeen, onderarm, hoofd). Deelnemers werd gevraagd een beweging uit te voeren of zich voor te stellen dezelfde beweging uit te voeren (d.w.z. het op maat maken van een lichaamsdeel) waarbij de bovengenoemde lichaamsdelen betrokken zijn. Mensen die getroffen waren door AN en BN hadden aanzienlijk meer tijd nodig om zich voor te stellen dat ze gevoelige lichaamsdelen konden traceren in vergelijking met controlelichaamsdelen dan gezonde controles (HC's). Ondanks dat Purcell et al. hun taak als meer impliciet beschouwen, werd in dit experiment naar onze mening een meer expliciet proces van MI beoordeeld. Dat komt omdat "deelnemers werd gevraagd een beweging uit te voeren of zich voor te stellen dezelfde beweging uit te voeren", wat betekent dat de mate van actiemonitoring, die de taakresolutie onderbouwt, sterk toenam omdat deelnemers bewust werden gemaakt van het gebruik van hun MI-vaardigheden om de taak op te lossen. (d.w.z. deelnemers worden openlijk gevraagd bewegingen uit te voeren en voor te stellen). Als het om het volledige lichaam gaat, merken Guardia et al. op dat mensen met AN hun lichaamsgrootte overschatten wanneer hen wordt gevraagd te beoordelen of een deuropening wel of niet breed genoeg is om er doorheen te kunnen (d.w.z. eerste persoonsperspectief). Bij een derde persoon die bij hen in de kamer aanwezig is, gebeurt dit niet. Dit duidt op een overschatting van het mentaal weergegeven lichaam in AN. Ten slotte vergeleken auteurs in het werk van Meregalli et al. acute AN (niet gedifferentieerd naar type, restrictief of eetbuien) en controle in een reeks op MI gebaseerde taken: de resultaten wijzen erop dat patiënten met AN grotere problemen vertoonden dan controle bij expliciete controle. het verbeelden van bewegingen, het mentaal roteren van menselijke figuren, en het aannemen van een ander egocentrisch visueel-ruimtelijk perspectief. Er werden geen significante verschillen waargenomen in een MMC-gebaseerde taak en de mentale rotatie van 3D-objecten. Over het geheel genomen kunnen deze eerdere bewijsstukken wijzen op gewijzigde MI-processen bij personen die getroffen zijn door eetstoornissen, zoals AN en BN. Interessant is dat de literatuur sterkere resultaten rapporteert voor mensen die getroffen zijn door AN en BN wanneer de oplossing van meer impliciete MI-gebaseerde taken wordt overwogen, terwijl voor meer expliciete taken (d.w.z. MMC-taken) lijken de resultaten niet eenduidig.

In eerdere onderzoeken werden patiënten vaak gegroepeerd in een meer generieke ‘eetstoornissteekproef’, in plaats van dat er rekening mee werd gehouden bij de diagnose, zoals AN (restrictief vs. eetbui-purgeren) en BN, en er werd geen vergelijking tussen de drie gemaakt (AN restrictief vs. zuiveren versus BN). De psychopathologie achter deze stoornissen is echter heel anders. Meer in detail wordt AN gekenmerkt door i) beperking van de energie-inname in verhouding tot de behoeften, wat leidt tot een aanzienlijk laag lichaamsgewicht in de context van leeftijd, geslacht, ontwikkelingstraject en fysieke gezondheid (minder dan minimaal normaal/verwacht, ii) intense angst om aan te komen of dik te worden of aanhoudend gedrag dat de gewichtstoename belemmert, en iii) verstoord door iemands lichaamsgewicht of -vorm, eigenwaarde beïnvloed door lichaamsgewicht of -vorm, of aanhoudend gebrek aan erkenning van de ernst van een laag lichaamsgewicht. Bovendien kunnen we onderscheid maken tussen het beperkende type (d.w.z. Heeft gedurende de laatste drie maanden niet regelmatig last gehad van eetbuien of purgeren) en van het type van eetbuien (d.w.z. Heeft de afgelopen drie maanden regelmatig last gehad van eetbuien of purgeren). Anders gezegd, als het om BN gaat, wordt de aandoening gekenmerkt door i) terugkerende episoden van eetbuien, gekenmerkt door het eten, binnen een periode van twee uur, van een hoeveelheid voedsel die definitief groter is dan wat de meeste individuen in een periode van twee uur zouden eten. een vergelijkbare periode onder vergelijkbare omstandigheden, en het gevoel dat men niet kan stoppen met eten of niet kan bepalen wat of hoeveel men eet, ii) herhaaldelijk ongepast compensatiegedrag om gewichtstoename te voorkomen, zoals zelfopgewekt braken; misbruik van laxeermiddelen, diuretica of andere medicijnen; vasten of overmatige lichaamsbeweging, iii) de eetbuien en het ongepaste compensatiegedrag komen gemiddeld minstens één keer per week gedurende drie maanden voor, iv) zelfevaluatie is niet te rechtvaardigen en wordt beïnvloed door lichaamsvorm en gewicht, v) de stoornis komt niet uitsluitend voor tijdens afleveringen van AN. Bovendien worden zowel AN als BN gekenmerkt door vervorming en beperkingen van het lichaamsbeeld (d.w.z. overschatting van het waargenomen lichaam), dit gebeurt als reactie op een andere toestand van het fysieke lichaam (d.w.z. sterk ondervoed lichaam vs. gezond uitziend lichaam/lichaam met overgewicht). Met betrekking tot dergelijke klinische verschillen blijkt uit studies die MI-processen evalueren, vooral als er verschillende lichaamsdelen bij betrokken zijn (bijv. handen en het hele lichaam, net als bij eerdere onderzoeken), moeten elke aandoening op zichzelf overwegen: AN beperkend, AN eetbuien en BN.

We veronderstellen dat mensen die getroffen zijn door AN een grotere beperking kunnen vertonen in hun motorische verbeeldingsvermogen vanwege de grotere discrepantie tussen het fysieke lichaam (ondervoed) en de representatie van het mentale lichaam in vergelijking met mensen die getroffen zijn door BN, die meestal een gezondheidsgewicht hebben, zelfs een veranderde lichaamsrepresentatie. Niettemin zouden we kunnen verwachten dat de wijziging van de lichaamsrepresentatie niet strikt gekoppeld is aan de fysieke lichaamsafmetingen, als er geen verschil is tussen AN en BN. Dit zou van belang zijn voor het opzetten van rehabilitatieprogramma's.