Изучение представительства всего тела при нервной анорексии и нервной булимии (FULLBR_ANBN)

Способность мысленно вспомнить двигательный акт без какого-либо явного движения называется воображением движения (МИ). Моделирование движений, происходящее на когнитивном уровне, можно рассматривать как способ выражения мысленного представления тела в действии. Задачи МИ можно использовать в качестве средства исследования мысленных представлений тела. Интересно, что задачи МИ различаются по степени контроля действий, необходимых для решения задачи. Более подробно, мы можем распределить задачи MI по континууму, который идет от более неявных задач MI (для решения задачи требуется меньше мониторинга действий) к более явным задачам MI (для решения задачи требуется больше мониторинга действий).

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия (АН) и нервная булимия (БН), характеризуются искажением и нарушениями образа тела (т.е. переоценка воспринимаемого тела, однако, на разное состояние физического тела: с одной стороны мы имеем сильно истощенное тело, с другой стороны, мы можем иметь здоровое на вид тело или тело с избыточным весом. Как упоминалось выше, задачи МИ можно использовать в качестве посредника для исследования мысленных представлений тела, и у людей, страдающих АН и БН, наблюдаются нарушения воображаемого тела. Это означает, что люди, страдающие AN и BN, могут реагировать по-разному при оценке их способностей к ИМ.

Недавние исследования изучали ИМ с помощью более явных и более неявных задач ИМ у людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, такими как АН и БН. Например, когда дело доходит до более неявных задач ИМ, Кампионе и др. заметили, что люди, страдающие АН и БН, не демонстрируют временного преимущества при мысленном вращении изображенных рук на основе своих собственных рук по сравнению с другими ручными стимулами, в отличие от контрольной группы. Авторы отмечают, что у людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, наблюдается изменение процесса ИМ, подчеркивающее изменение схемы тела. В своем анализе авторы группировали пациентов с АН и БН без учета ответов о психическом состоянии. Недавно в работе Скарпины и др. авторы наблюдали, как у людей, страдающих АН, наблюдаются измененные процессы ИМ независимо от требуемого уровня осведомленности, поскольку изменения возникают в более скрытых (т.е. задачи оценки латеральности) и более явные (т.е. Задания «Ментальная моторная хронометрия» (ММС). Такие данные указывают на изменение процесса воображения при АН и подтверждают то, что наблюдали Кампионе и др. у людей, страдающих АН. Оба исследования сосредоточили внимание только на руках. В исследовании Ургези и др. при использовании задачи трансформации собственного тела (требующей суждений влево-вправо о схематической человеческой фигуре, которая может быть обращена к наблюдателям (лицом вперед) или от наблюдателей (лицом назад)), авторы наблюдали частичное нарушение (t-показатель, рассчитанный как время реакции пациентов на коэффициенты точности) у людей, страдающих от BN, при решении такой более неявной задачи ИМ: люди с BN были нарушены в вынесении суждений о латеральном расположении человеческой фигуры, обращенной вперед, при этом участникам пришлось выполнить мысленную трансформацию своего тела, чтобы принять точку зрения телесного стимула. Интересно, что в этом исследовании внимание было сосредоточено на мысленном представлении всего тела, но только для более неявных задач. Перселл и др. снова сгруппировали участников AN и BN и сравнили их результаты с контрольной группой при выполнении более неявного задания на ИМ, в котором участвуют несколько частей тела (т. е. чувствительные части тела: живот, ягодицы, бедра; контролирует части тела: голень, предплечье, голову). Участникам было предложено выполнить какое-либо движение или представить себе выполнение того же движения (т. определение размера части тела), включая вышеупомянутые части тела. Людям, страдающим от AN и BN, требовалось значительно больше времени, чтобы представить себе отслеживание чувствительных частей тела по сравнению с контрольными частями тела, чем у здоровых людей (HC). Несмотря на то, что Перселл и др. считают свою задачу более неявной, по нашему мнению, в этом эксперименте оценивался более явный процесс ИМ. Это связано с тем, что «участников просили выполнить движение или представить выполнение того же движения», это означает, что степень мониторинга действий, обосновывающая решение задачи, значительно возросла, поскольку участники были осведомлены об использовании своих навыков МИ для решения задачи. (т.е. участников открыто просят выполнить и представить движения). Что касается всего тела, Guardia и др. отмечают, что люди, страдающие АН, переоценивают размер своего тела, когда их просят оценить, достаточно ли широк дверной проем, чтобы они могли пройти (т. е. вид от первого лица). Этого не происходит, если с ними в комнате находится третий человек. Это показывает переоценку мысленно представленного тела в АН. Наконец, в работе Meregalli et al. авторы сравнили острую АН (не дифференцированную по типу, рестриктивную или компульсивную чистку) и контроль в серии задач, основанных на ИМ: результаты свидетельствуют о том, что пациенты с АН демонстрировали большие трудности, чем контрольная группа, в явном виде. воображая движения, мысленно вращая человеческие фигуры и принимая другую эгоцентрическую зрительно-пространственную перспективу. Никаких существенных различий не наблюдалось в задаче на основе MMC и мысленном вращении трехмерных объектов. В целом, эти предыдущие данные могут указывать на измененные процессы ИМ у людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, такими как АН и БН. Интересно, что в литературе сообщается о более сильных результатах для людей, страдающих от AN и BN, когда рассматривается решение более неявных задач, основанных на MI, тогда как для более явных (т.е. задач MMC) результаты не кажутся однозначными.

В предыдущих исследованиях пациентов часто группировали в более общую «выборку расстройств пищевого поведения», а не учитывали диагноз, например, АН (ограничительная или приступообразная чистка) и БН, и не проводилось никакого сравнения между этими тремя (рестриктивная АН против переедающей АН). продувка против BN). Однако психопатология, лежащая в основе этих расстройств, очень различна. Более подробно, АН характеризуется i) ограничением потребления энергии относительно потребностей, что приводит к значительному снижению массы тела в зависимости от возраста, пола, траектории развития и физического здоровья (меньше минимально нормального/ожидаемого, ii) сильный страх набрать вес или стать толстым или постоянное поведение, которое препятствует увеличению веса, и iii) беспокойство по поводу массы или формы тела, самооценка, на которую влияет масса или форма тела, или постоянное отсутствие осознания серьезности низкой массы тела. Более того, мы можем различать ограничивающий тип (т.е. В течение последних 3 месяцев регулярно не занимался перееданием или очищением кишечника) и типом очищения от переедания (т.е. В течение последних 3 месяцев регулярно занимался перееданием или очищением кишечника). Иными словами, когда дело доходит до BN, состояние характеризуется i) повторяющимися эпизодами переедания, которые характеризуются как употреблением в течение любого двухчасового периода количества пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съели бы в течение любого двухчасового периода. аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах и ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что и сколько он ест, ii) повторяющееся неадекватное компенсаторное поведение с целью предотвращения увеличения веса, например, самостоятельно вызванная рвота; злоупотребление слабительными, диуретиками или другими лекарствами; голодание или чрезмерные физические нагрузки, iii) переедание и неадекватное компенсаторное поведение возникают в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев, iv) самооценка неоправданна, зависит от формы тела и веса, v) нарушение возникает не исключительно во время эпизодов АН. Более того, несмотря на то, что и AN, и BN характеризуются искажением и нарушениями образа тела (т.е. переоценка воспринимаемого тела), это происходит в ответ на иное состояние физического тела (т.е. сильно истощенное тело по сравнению со здоровым на вид телом/телом с избыточным весом). Что касается таких клинических различий, исследования, оценивающие процессы ИМ, особенно когда вовлечены разные части тела (например, руки и все тело, как и в предыдущих исследованиях), следует учитывать каждое состояние как таковое: AN ограничительное, AN очищение от переедания и BN.

Мы предполагаем, что люди, страдающие от AN, могут демонстрировать большее ухудшение своих способностей воображения движений из-за большего несоответствия между физическим телом (недоедающие) и представлением ментального тела по сравнению с людьми, страдающими BN, которые обычно имеют здоровый вес, даже измененное представление тела. Тем не менее, мы могли бы ожидать изменения представления тела, не связанного строго с размерами физического тела, в случае отсутствия разницы между AN и BN. Это будет иметь значение для создания реабилитационных программ.